中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

冷宏偉

【摘要】 目的 評價中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的療效。方法 100例RA患者， 隨機(jī)分為治療組與對照組， 每組50例。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療， 治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑， 比較兩組患者的臨床分級與療效。結(jié)果 治療后， 治療組Ⅰ級22例， Ⅱ級18例， Ⅲ級7例， Ⅳ級3例；對照組Ⅰ級12例， Ⅱ級15例， Ⅲ級13例， Ⅳ級10例。治療組Ⅰ、Ⅱ級患者均顯著多于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組C反應(yīng)蛋白（CRP）、血小板計數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）較對照組顯著降低， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%與對照組的8.00%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， 療效顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中藥湯劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.112

RA是骨狀癥性疾病， 研究認(rèn)為RA是自身免疫性疾病。其病因可能與病毒與細(xì)菌感染、遺傳、社會與心理環(huán)境差異、心理、職業(yè)、地理、營養(yǎng)、內(nèi)分泌等因素相關(guān)[1]。因此， 本研究對治療的100例RA患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 取得了良好療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院治療的100例RA患者， 均符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例患者中男52例， 女48例， 年齡35～68歲。將患者隨機(jī)分為治療組與對照組， 每組50例。

1. 2 RA患者功能分級 Ⅰ級：生活不受限；Ⅱ級：關(guān)節(jié)受限中等強(qiáng)度；Ⅲ級：生活受限， 不能照顧自己或者不能從事很多職業(yè)；Ⅳ級：生活不能自理， 只能坐輪椅或臥床。

1. 3 治療方法 對照組患者給予甲氨蝶呤7.50 mg口服， 1次/周， 與雷公藤多甙20 mg口服， 3次/d。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上， 給予中藥湯劑治療， 組方為：川烏10 g， 炙甘草10 g， 白芍30 g， 蜂蜜50 g， 草烏10 g， 麻黃10 g， 黃芪30 g， 雞血藤50 g。1劑/d， 早晚2次。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者治療前與治療8周后的體征與臨床癥狀， 進(jìn)行功能分級。檢測并記錄患者的PLT、RF、CRP、ESR。同時記錄兩組患者的不良反應(yīng)。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 功能分級比較 治療后， 治療組Ⅰ級22例， Ⅱ級18例， Ⅲ級7例， Ⅳ級3例；對照組Ⅰ級12例， Ⅱ級15例， Ⅲ級13例， Ⅳ級10例。治療組Ⅰ、Ⅱ級患者均顯著多于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 實驗室指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者PLT、RF、CRP、ESR指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 治療組PLT、RF、CRP、ESR較對照組顯著降低， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng)比較 治療組中3例發(fā)生不良反應(yīng)， 包括惡心2例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%。對照組中4例發(fā)生不良反應(yīng)， 包括惡心2例， 嘔吐2例， 不良反應(yīng)書生率為8.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為， RA的主要病因病機(jī)為外邪侵襲肢體， 經(jīng)絡(luò)閉阻， 不通則痛。風(fēng)寒濕熱外邪侵襲肢節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)之間， 以致氣血運行失暢， 而為痹癥， 癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹、酸楚、麻木， 或肢體活動不利。病理性質(zhì)病出以邪實為主， 病久邪留傷正可致虛實夾雜。西醫(yī)病理學(xué)認(rèn)為， RA是一種累積包括肌腱、關(guān)節(jié)韌帶、骨組織與關(guān)節(jié)軟骨的關(guān)節(jié)滑膜， 其次為眼、肺、心及漿膜等結(jié)締組織的炎癥性疾病。其表現(xiàn)還包括周圍神經(jīng)病變、動脈炎、胸膜炎、皮下結(jié)節(jié)、疲乏無力與發(fā)熱等。廣義的RA不僅包括關(guān)節(jié)部位炎性病變， 還包括全身廣泛性病變。目前對RA還沒有完全治愈的有效方法， 而中西醫(yī)結(jié)合是目前采用較多的治療方法[3]。

本研究顯示， 治療后， 治療組Ⅰ、Ⅱ級患者顯著增多， Ⅲ、Ⅳ級患者顯著減少， Ⅰ級患者的比率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組PLT、RF、CRP、ESR指標(biāo)較對照組顯著降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 這與此前的研究[3]結(jié)果是一致的。甲氨蝶呤是目前臨床治療RA使用較多的較為有效的藥物之一， 能顯著緩解患者癥狀， 但該藥物副作用多、起效慢， 部分患者不能耐受， 因此限制了其在臨床的推廣應(yīng)用。RA在祖國醫(yī)學(xué)中屬于痹癥范疇， 風(fēng)寒濕熱之邪， 閉阻經(jīng)絡(luò)， 氣血運行不暢， 引起以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主要癥狀的病癥。烏頭湯主之， 本方中， 草烏、川烏溫經(jīng)驅(qū)寒， 黃芪溫津止痛、益氣固表， 諸藥合用， 能顯著緩解RA臨床癥狀。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， 療效顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王君. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察. 山西中醫(yī)， 2016， 32（1）：22-23.

[2] 邢鐵艷. 中醫(yī)辨證分型治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效. 陜西中醫(yī)， 2016， 12（1）：78-79.

[3] 錢鑫. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例臨床研究. 江蘇中醫(yī)藥， 2015， 47（12）：37-39.

[收稿日期：2016-04-13]