探討預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用效果

王改勤

【摘要】 目的 探討預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用效果。方法 106例老年癡呆患者， 隨機分為參照組與實驗組， 每組53例。參照組患者給予常規護理， 實驗組在常規護理基礎上給予預見性護理， 比較兩組患者對護理的滿意程度及其生活質量評分。結果 參照組滿意度為66.04%， 實驗組滿意度為92.45%， 比較差異有統計學意義（χ2=11.24， P<0.05）。實驗組生活質量評分為（69.85±4.67）分， 低于參照組的（37.98±1.24）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年癡呆患者對預見性護理的護理工作更為滿意， 采用該護理程序還能夠有效地提升患者的生活質量， 值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】 預見性護理；滿意度；老年癡呆；護理效果；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.186

若不能及時對老年癡呆患者實施有效的干預措施， 其社會活動能力、智力均將出現不同程度的衰退， 且會導致其行為異常[1， 2]。有效的護理方式是改善患者現狀的重要方法。本文為探究預見性護理程序應用于老年癡呆護理中的效果， 將該護理方法與常規護理方法進行對比， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月本院診治的106例患有老年癡呆癥的患者， 隨機分為參照組與實驗組， 每組53例。參照組患者男35例， 女18例；年齡62～87歲， 平均年齡（70.35±5.55）歲；病程2～6年， 平均病程（4.58±0.98）年。實驗組患者男33例， 女20例；年齡64～89歲， 平均年齡（70.59±6.14）歲；病程3～7年， 平均病程（4.67±0.84）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 參照組給予常規護理， 包括心理護理及藥用護理等。實驗組在常規護理基礎上給予預見性護理， 具體如下。

1. 2. 1 預防跌倒或墜床護理 老年癡呆患者通常極易出現跌倒、墜床的情況， 為避免患者跌倒， 護理人員應提高警惕、加強巡視， 同時告知其家屬應全天陪護， 切不可讓患者單獨行動；患者病房需定期整理， 以便保持其活動順暢；在患者入睡前， 應調高床擋， 避免發生墜床事件。

1. 2. 2 預防感染護理 老年患者一旦發生感冒、食物噎嗆的情況， 肺部容易發生感染。因此， 護理人員需采取相應的預防措施：①應隨時保證病房的衛生清潔， 定期消毒、通風；②將室內溫度控制在18～20℃， 濕度控制為60%～70%；③若患者有痰液產生， 護理人員應對其進行拍背處理（2次/d， 控制在5 min/次內）， 以保證其順利排出痰液；④正確指導患者的坐臥姿勢， 以便及時清除患者呼吸道內的分泌物， 保證其呼吸順暢；⑤鼓勵患者多飲水， 保持2000～2500 ml/d的飲水量；⑥若患者肺部感染的可能性較大， 可以對其進行霧化吸入治療， 最大可能地避免發生感染。

1. 2. 3 預防壓瘡護理 常臥床的患者極易產生壓瘡， 護理人員應定期幫助其翻身、擦拭皮膚， 再適當地抬高患者臀部或腰部， 以避免壓瘡的產生。另外， 還需及時清理患者的排泄物。

1. 2. 4 預防便秘護理 護理人員應叮囑患者多食用富含纖維素的食物， 同時還需增加飲水量；餐后可用適當力度按摩患者的腹部， 3次/d， 10 min/次左右；若患者存在嚴重便秘的情況， 可按醫囑給予患者番瀉葉顆粒、開塞露等藥物進行治療。

1. 2. 5 預防睡眠障礙護理 因為患者有可能產生夜間睡眠障礙， 所以護理人員可叮囑患者縮短其日間睡眠時間（控制在30 min左右）， 鼓勵其在日間多參與活動；要隨時安撫患者變化的情緒， 若睡眠障礙嚴重者， 則按醫囑予以藥物治療。

1. 3 觀察指標 觀察分析兩組患者經過護理干預后的生活質量評分情況及其對護理服務的滿意程度。患者的生活質量采用采用生活質量核心量表（QOL-C30）進行評分[3]， 總分為100分， 分值越高， 說明患者的生活質量越好。另外， 護理人員通過分發調查問卷， 請患者及其家屬評價護理工作， 評價內容為護士的衣著、服務態度、工作質量等方面， 分為非常滿意、滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組非常滿意25例， 滿意10例， 不滿意18例， 滿意度為66.04%， 實驗組非常滿意30例， 滿意19例， 不滿意4例， 滿意度為92.45%；實驗組滿意度明顯高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=11.24， P<0.05）。實驗組生活質量評分為（69.85±4.67）分， 低于參照組的（37.98±1.24）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆癥不僅會對患者造成嚴重影響， 而且還會對其家屬和社會均產生巨大壓力。臨床上有研究表明， 給予患者及時的護理能夠有效地提高其生活質量。預見性護理程序是指在患者未提出護理要求之前， 護理人員及時對患者不同的需求實施相應的護理工作。通過對跌倒、墜床、感染、壓瘡、便秘、睡眠障礙等情況進行有效地預防護理， 促進了護理人員與患者之間建立良好的信任關系， 進而避免了患者發生不必要的意外和不良反應， 提高了其生活質量。

本研究的結果說明， 采用預見性護理的實驗組滿意度、生活質量評分均高于采用常規護理的參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 預見性護理方法不僅能夠有效地預防患者產生感染、壓瘡、便秘等情況， 還能提高其生活質量， 值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1] 王慧.預見性護理程序在阿爾茨海默癥患者護理中的應用.中國民康醫學， 2015， 27（21）：97-99.

[2] 金義兵.老年癡呆患者應用預見性護理干預對生活自理能力的影響評價.醫學信息， 2014， 27（7）：491.

[3] 李伶俐， 文娟， 余文鵑， 等.預見性護理程序在老年癡呆護理中應用.醫學信息， 2014， 27（11）：224.

[收稿日期：2016-04-06]