多層螺旋CT血管成像及后處理技術(shù)在主動(dòng)脈夾層患者中的應(yīng)用效果

盛 軍 陳宏山

主動(dòng)脈夾層(aortic dissecting，AD)又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是血管壁內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂破口，血液由此灌入管壁中層，隨著內(nèi)膜和中外層之間血腫逐漸增大，將二者延主動(dòng)脈縱向分離形成真假兩腔[1]。數(shù)字減影血管造影技術(shù)(digital subtraction angiography，DSA)是AD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。但DSA檢查費(fèi)用昂貴，且為有創(chuàng)性檢查，因此，在日常工作開展中存在很大的局限性。多層螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography，MSCTA)能夠迅速完成感興趣區(qū)掃描，利用其豐富多樣的三維重建后處理技術(shù)，得到的圖像可以直觀的反映病變血管內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化及累及情況，可快速診斷AD[3]，尤其是針對急診胸痛入院,病情不穩(wěn)定,經(jīng)血清學(xué)和心電圖檢查后高度懷疑AD的患者[4]。據(jù)報(bào)道[5-6]MSCTA對AD診斷的敏感性為83%～100%，特異性為100%。但通過MSCTA在內(nèi)膜破口數(shù)量、主動(dòng)脈管徑與DSA診斷進(jìn)行對比的研究較少。本文對22例應(yīng)用MSCTA及三維重建后處理技術(shù)診斷的AD患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)MSCTA在AD診斷中的影像學(xué)特點(diǎn)，并與其中14例行DSA的主動(dòng)脈管壁內(nèi)膜破口總數(shù)量(簡稱破口數(shù)量)和測量左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈水平主動(dòng)脈管徑(簡稱主動(dòng)脈管徑)的差異進(jìn)行比較，探討MSCTA及后處理技術(shù)在AD診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2012年10月至2017年3月應(yīng)用MSCTA及后處理技術(shù)診斷AD的22例患者(其中14例患者進(jìn)行了DSA檢查)臨床資料，其中，男性12例，女性10例；年齡46～84歲，平均(63.55±10.40)歲；有高血壓病史16例(72.73%)，主訴胸背痛12例(54.55%)，伴上腹痛4例(18.18%)，觸及上腹部搏動(dòng)性腫塊1例(4.55%)，胸悶、心悸3例(13.64%)，伴胸腔積液2例(9.09%)，心包積液1例(4.55%)，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)3例(13.64%)。……