巨大兒的產(chǎn)科并發(fā)癥分析及護(hù)理探討

張穎慧 張廣蘭 袁 琳

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 230000)

巨大兒主要是指出生胎兒體重超過4千克的胎兒，對(duì)近年來有關(guān)巨大兒產(chǎn)科文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行分析可知，巨大兒出現(xiàn)的概率正在逐年上升。巨大兒分娩不僅會(huì)提高分娩手術(shù)概率，對(duì)產(chǎn)婦身體造成損傷致引發(fā)疾病，還會(huì)對(duì)巨大而造成損傷。本研究選取本院2015年6月至2017年3月產(chǎn)科收治的72例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)巨大兒產(chǎn)科并發(fā)癥及護(hù)理方法進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月至2017年3月產(chǎn)科收治的72例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組36例，均為正常產(chǎn)婦，觀察組36例，均為巨大兒產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦年齡在23歲至42歲，平均年齡(26.7±0.9)歲，孕周在38周至43周，兩組均為單胎分娩，產(chǎn)婦體重以最后一次產(chǎn)前檢查。兩組一般資料無差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理如下。

1.2.1 新生兒窒息護(hù)理 護(hù)士須密切關(guān)注產(chǎn)婦生產(chǎn)過程，安排相應(yīng)急救設(shè)備，包括器械、藥品等。當(dāng)出現(xiàn)窒息狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知兒科醫(yī)生進(jìn)行治療，對(duì)新生兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，并對(duì)新生兒進(jìn)行保暖。

1.2.2 臂叢神經(jīng)損傷護(hù)理 護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦身體狀況進(jìn)行合理分娩方式選擇，降低新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生的概率。產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷護(hù)理。在進(jìn)行第二產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦爭(zhēng)取的腹壓方式。當(dāng)胎肩娩出后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行10U肌注催產(chǎn)素，緩解產(chǎn)婦宮縮乏力現(xiàn)狀。當(dāng)胎膜及胎盤娩出后對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道進(jìn)行檢查，包括血腫、撕裂狀況等。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理。產(chǎn)婦分娩之后護(hù)士須即可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體檢測(cè)，包括會(huì)陰墊出血量、血壓、脈搏等。對(duì)產(chǎn)婦身心進(jìn)行護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適修養(yǎng)環(huán)境[1-13]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)婦分娩方法進(jìn)行觀察分析,對(duì)產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥進(jìn)行觀察、記錄、分析,包括新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷、產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等，通過問卷調(diào)查對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比 對(duì)照組剖宮產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)概率明顯低于觀察組，觀察組順產(chǎn)明顯低于對(duì)照組，兩組患者有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；對(duì)照組滿意度明顯低于觀察組，兩組患者有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表1

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比(n,%)

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比 對(duì)照組臂叢神經(jīng)損傷及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率明顯低于觀察組，觀察組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷概率明顯低于觀察組，對(duì)照組剖宮產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)概率明顯低于觀察組，觀察組順產(chǎn)明顯低于對(duì)照組，兩組患者有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表2

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥、滿意度對(duì)比(n,%)

注：*兩組患者有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05

3 討論

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們能夠攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)越來越豐富。由于產(chǎn)婦能夠吸收的營(yíng)養(yǎng)種類、質(zhì)量上升了，因此造成產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過剩，從而導(dǎo)致巨大兒概率逐漸上升[14-17]。

本研究對(duì)巨大兒婦產(chǎn)并發(fā)癥進(jìn)行分析可知，對(duì)照組剖宮產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)概率明顯低于觀察組，觀察組順產(chǎn)明顯低于對(duì)照組，兩組患者有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。巨大兒順產(chǎn)概率明顯較低，需要通過手術(shù)或者輔助儀器進(jìn)行分娩。對(duì)照組臂叢神經(jīng)損傷及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率明顯低于觀察組，觀察組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷概率明顯低于觀察組，對(duì)照組剖宮產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)概率明顯低于觀察組，觀察組順產(chǎn)明顯低于對(duì)照組，兩組患者有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；可見巨大兒分娩會(huì)提高新生兒及產(chǎn)婦并發(fā)癥概率。對(duì)照組滿意度明顯低于觀察組，兩組患者有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05?？梢娽槍?duì)性護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦家屬滿意度[18-20]。

可見通過針對(duì)性護(hù)理對(duì)巨大兒產(chǎn)科并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，能夠降低產(chǎn)婦及巨大兒并發(fā)癥發(fā)生的概率，對(duì)產(chǎn)婦及巨大兒的康復(fù)治療具有一定的促進(jìn)作用，值得院方推廣與臨床應(yīng)用。

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