下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果觀察

鐘 輝

(德陽市人民醫院放射科，四川 德陽 618000)

下肢動脈硬化閉塞癥主要由下肢動脈斑塊形成引起，可導致動脈狹窄，甚至是嚴重閉塞，對患者身心健康及長期生活質量均有顯著影響[1]。近年來我國下肢動脈硬化閉塞癥發病率逐年提高，采取必要方法對其進行治療，可最大程度減少死亡率，控制截肢風險[2]。介入治療是現階段臨床主要治療方法，本研究選取82例下肢動脈硬化閉塞癥患者，對比不同治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院接受治療的82例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為本研究的主要觀察對象，所選病例均滿足下肢動脈硬化閉塞癥相關診療標準，雙盲法納入觀察組(n=41)與對照組(n=41)。所有患者家屬均了解實驗研究的內容，病情明確，符合相關治療指征。觀察組患者中男性與女性比例為23：18，年齡在50歲到75歲之間，年齡均數為(68.52±3.47)歲。對照組患者中男性與女性比例為25：16，年齡在50歲到78歲之間，年齡均數為(68.47±3.52)歲。病例收集滿足醫學倫理委員會相關標準，組間各項數據資料比較無統計學價值(P>0.05)，具有分組研究價值。

1.2 排除標準[3]本研究符合醫學倫理委員會相關規范，病例排除標準：(1)具有明顯診療風險者或多種原因導致中斷治療者；(2)合并其他器官功能障礙的患者；(3)合并精神類疾病者，如抑郁癥、精神分裂癥等；(4)合并免疫系統、惡性腫瘤等嚴重疾病者；(5)無法定監護人者。

1.3 治療方法 所選患者均接受常規藥物治療，根據患者實際病情，適當給予其降脂、降壓處理，合并高血糖者，及時對其血糖水平進行控制，做好抗血小板聚集治療。觀察組患者在上述治療的基礎上，給予本組患者介入治療方法，具體操作方法如下：介入治療之前，給予患者氯吡格雷及阿司匹林腸溶片口服。根據患者實際情況，選擇患肢(或健肢)，行局麻處理后，于股動脈進行穿刺，然后將導管鞘直接置入到患者血管內，并向其中注射肝素，劑量控制在0.3～0.5萬U。行血管造影檢查，對血管狹窄程度、側支循環狀態等進行觀察。置入導絲后，繼續向血管遠端進行有效探查，若存在血管狹窄或閉塞現象而無法直接穿過時，則及時利用超滑導絲，并在其引導下通過。術者結合患者近遠端血管內部情況，行造影復查。若血管通暢性良好，則注入藥物，結束手術，術后做好抗凝治療。

1.4 評價指標[4]對比2組患者臨床治療效果，主要判定標準為(1)有效：血管造影檢查結果顯示，狹窄程度低于30%，且未合并嚴重并發癥。(2)好轉：患者臨床癥狀明顯緩解；(3)無效：未達到上述治療效果，甚至出現病情加重表現，血管狹窄程度高于治療前。治療成功率=有效率+好轉率。與此同時，對2組患者病死率、截肢率進行統計及比較，并對急性心血管事件發生情況進行觀察，做好詳細記錄。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比 觀察組有效23例，好轉12例，無效66例，治療成功率為85.37%。對照組有效15例，好轉11例，無效15例，治療成功率為63.41%。x2值檢驗結果顯示，2組間存在顯著差異性(P<0.05)。見表1

表1 2組患者臨床治療效果對比(%)

注：與對照組相比，*x2=5.638，P=0.014

2.2 病死率及截肢率對比 觀察組2例患者死亡，病死率為4.88%。對照組6例患者死亡，病死率為14.63%；觀察組3例截肢，截肢率為7.32%。對照組8例截肢，截肢率為19.51%。x2值檢驗結果顯示，組間存在顯著差異(P<0.05)。

2.3急性心血管事件對比觀察組治療期間，合并急性腦梗死1例，合并腦出血1例，急性心血管事件發生率為4.88%。對照組治療期間，合并急性腦梗死4例，合并腦出血3例，急性心血管事件發生率為17.07%，組間存在顯著差異(P<0.05)。見表2

表2 2組患者急性心血管事件發生情況對比(%)

注：與對照組相比，*x2=5.006，P=0.017

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥不僅病情嚴重，同時也可對患者日常生活造成明顯影響，對其生活質量產生顯著制約，也可進一步增加心血管疾病發生率，加重病情的基礎上，也會顯著增加患者治療難度[5]。

傳統治療方法雖然能夠改善患者微循環狀態，且在抗感染方面發揮一定療效，但是常規治療方法效果不夠理想，尤其在降低死亡率和截肢率上存在較大短板。介入手術損傷較小，隨著醫學技術的不斷發展，其得到不斷改進，并且在臨床實踐工作中得到明顯優化，因此可減少恢復時間，最大程度控制并發癥及死亡率，為患者良好預后創造必要的條件[6]。血管腔內介入治療安全性比較高，這是因為此種治療方法屬于微創技術，可利用動脈穿刺方法及動脈擴張處理，達到重建的目的[7]。為有效預防下肢動脈閉塞癥狀，應采取必要措施對血壓、血糖進行控制，減少動脈硬化危險因素。對于已經出現狹窄和閉塞的患者，應嚴格依照醫囑內容，加強用藥管理及功能訓練，并對下肢護理工作進行強化，減少局部皮膚損傷[8]。在執行介入治療前，還要對患者體內相關代謝指標進行觀察和監測，及時給予抗血小板凝集治療，最大程度控制并發癥。

本研究結果顯示，觀察組治療成功率(85.37%)高于對照組(63.41%)，組間存在明顯差異(P<0.05)。上述研究結果與權威文獻報道結果基本相同，說明采用介入治療，可最大程度提高患者治療的成功率，從而提高患者療效。與此同時。觀察組病死率(4.88%)、截肢率(7.32%)、急性心血管事件發生率(4.88%)均低于對照組(14.63%、19.51%、17.07%)，組間差異顯著(P<0.05)。上述研究結果證實，介入治療能減少病死率，控制截肢率及急性心血管事件，對穩定患者病情，提高臨床治療效果具有重要作用。通過上述分析證實，介入治療方法具有顯著的臨床應用優勢，能夠保證患者治療安全性及有效性。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥嚴重威脅患者生命安全，常規治療方法效果不夠明顯，采用介入治療方法，臨床效果明顯，能夠降低病死率、截肢率及急性心血管事件發生率，具有臨床應用優勢，值得臨床廣泛推廣。

[參 考 文 獻]

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[8]張現峰，馬立人.歸芪通脈湯對下肢動脈硬化閉塞癥介入術后的影響[J].中醫學報.2014,29(4):589-590.