臨床綜合護理在患兒腹瀉中的應用效果

丁 曦

(南通大學附屬醫院兒科,江蘇 南通 226001)

患兒腹瀉是春秋季節兒科門診最常見的病種之一，一般見于5歲以下兒童。若不給予及時有效的治療與護理，則很容易造成機體免疫力減弱、電解質紊亂、脫水，嚴重者會使其死亡[1-2]。為探究對患兒腹瀉行臨床綜合護理方法的臨床效果，選取60例患兒作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年6月至2017年6月期間收治的腹瀉患兒60例，隨機分為兩組，各30例。其中對照組男15例，女15例，年齡0.6～3歲，平均年齡(1.23±0.21)歲；研究組男16例，女14例，年齡0.5～3歲，平均年齡(1.22±0.20)歲；兩組患兒一般資料比較，無統計學意義(P>0.05)。參考《患兒腹瀉病學》中患兒腹瀉診斷標準[3]；全部患兒均符合腹瀉診斷標準，無其他并發癥，患兒家屬知情同意本次研究，且簽署知情同意書。排除有其他嚴重原發性疾病，肝腎功能不全，營養不良，臨床資料不完整者。

1.2 護理方法 對照組行常規護理。研究組給予臨床路徑方法進行護理：成立臨床路徑護理小組，分別由護士長、護士、助理護士、護師等組成，在患兒入院時以及每次交班之時對其具體情況給予評估；切實的執行臨床路徑程序，同時檢查護理措施是否落實，對路徑有無達到，以其目標進行評估，并對產生的偏差詳細記錄。由責任護士對臨床路徑管理新的入選病例進行宣讀報告；根據患兒具體病情對其進行護理[4]。對患兒臨床癥狀進行觀察，記錄患兒每天的大便的次數、性狀以及每次大便的量、氣味與排尿量與時間等，根據患兒面色、意識、精神、排尿的情況以及皮膚的彈性，判斷患兒有無脫水；觀察患兒有無出現低血鉀、低血鈣、酸中毒等電解質紊亂、酸堿失調等情況，注意患兒體溫的改變，若偏高則多給患兒喝水，幫助其縮減衣服、將汗液擦干等。補液護理：若患兒出現脫水則及時給予相關補液，其速度應先快然后逐漸減慢，先給予鹽然后給予糖，見尿補鉀、見驚則補鈣，若輕、中度的脫水，無嘔吐或較輕。保持其水電解質的平衡，對脫水給予糾正。注意患兒飲食上的護理，對1歲以下患兒主張母乳喂養并給予輔食，一歲及以上患兒則給予面條、食用粥、肉末等容易消化的食物，減輕患兒胃腸道的負擔。同時護理人員需加強患兒肛周的皮膚護理，囑咐其家屬對患兒尿片勤換，避免糞便刺激肛周皮膚，在患兒便后應用溫水進行洗浴，保持肛周皮膚的干燥。注意患兒及其家屬的健康教育，囑咐其勤洗手，注意飲食上的衛生，預防腸道感染，適當帶患兒進行活動，增強其體質，使機體免疫力提高。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒護理前以及護理3d后腹瀉次數變化、住院時間、住院費用以及家屬對護理滿意度比較情況。護理滿意度：采用護理滿意度量表對患兒家屬護理滿意度進行調查分析，在患兒住院前將護理滿意度量表發放給其家屬填寫；共分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個等級，總滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/例數×100%。

2 結果

2.1 兩組護理前后腹瀉次數變化情況比較 兩組患兒護理前腹瀉次數無明顯差異(P>0.05)，護理后與護理前比較差異顯著(P<0.05)，研究組護理后與對照組比較，明顯較少，具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組護理前后腹瀉次數變化情況比較

2.2 兩組住院時間以及住院費用比較 情況研究組與對照組比較，住院時間明顯較短(7.32±0.36dvs5.12±0.21d)，住院費用明顯較低(2530.1±36.5元vs1543.2±21.3元)，差異存在統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度情況比較 研究組與對照組家屬護理總滿意度分別為96.7%、76.7%，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較

3 討論

臨床綜合護理作為一種有序、有時間規定的流程護理，可提高患者對自身疾病的掌握程度，并主動的配合護理人員的護理工作，從而促進了患者康復速度，在一定程度上縮短了患者康復時間，使住院費用有所減少[5]。本次研究應用臨床綜合護理方法對腹瀉患兒進行護理，結果也發現，研究組與對照組比較，住院時間明顯較短，住院費用明顯較低；提示本次研究結果再次證實了臨床綜合護理可縮短住院時間、減少住院費用，在一定程度上減輕了患兒家庭的經濟負擔，且患兒快速康復，也減輕了患兒痛苦，使家屬放心。造成患兒出現腹瀉的因素較多，其臨床主要癥狀表現為惡心、嘔吐與腹瀉等[6]。本次研究中使用臨床綜合護理進行指導護理。護理人員主動的與患兒家屬溝通交流，消除患兒家屬焦慮緊張的心態，使其增強治療的信心，從而輔助護理人員對患兒進行護理，給予患兒精神上的支持，護理人員對護理家屬解釋患兒具體的病情變化，以及護理的目標，治療的進展；使得護理人員與患兒家屬之間的關系得到了很好的改善。研究組與對照組家屬護理總滿意度分別為96.7%、76.7%，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)；提示與常規的護理比較，應用臨床綜合護理還可以提高患兒家屬對護理人員的護理滿意度。

研究發現[7]通過對腹瀉患兒行臨床綜合護理，結果顯示，臨床綜合護理對于改善患兒腹瀉次數有著較好效果，且本次通過對67例腹瀉患兒分別應用常規護理與臨床路徑護理方法對比也發現，兩組護理前腹瀉次數無明顯差異(P>0.05)，護理后與護理前比較，差異顯著(P<0.05)，研究組護理后腹瀉次數與對照組比較，明顯較少，具有統計學意義(P<0.05)；提示臨床綜合護理通過有效的評估與監控患兒病情，給予飲食干預以及健康教育等，護理人員更加細致的對患兒進行相關護理工作，使得患兒康復較好，腹瀉次數明顯減低；本次研究與羅玉琳，姜儀，張小蓉等學者的研究基本一致。

綜上所述，對腹瀉患兒行臨床綜合護理，不僅能加快患兒腹瀉恢復速度，還可縮短其住院時間，減少住院費用，患兒家屬護理滿意度較高，具有重要的臨床意義，值得臨床應用推廣。

[參 考 文 獻]

[1]齊紅梅.整體護理干預對患兒腹瀉療效的影響[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(4):142-144.

[2]陳健,廖意芬,王曉云,等.患兒內科常見疾病臨床綜合護理的建立與臨床應用研究[J].護理管理雜志,2013,13(7):510-511.

[3]王體歡.患兒腹瀉70例綜合護理干預效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(10):77-78.

[4]謝葉玲,黃燕玲,陸雅,等.精細護理模式在患兒腹瀉中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):63-64.

[5]李樹珍.護理干預在患兒腹瀉患兒中的應用及效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,34(1):201-203.

[6]張萍,竇菲,李娟,等.賽膚潤早期防治腹瀉患兒肛周皮膚損傷的護理[J].現代消化及介入診療,2013,18(6):395-396.

[7]羅玉琳,姜儀,張小蓉,等.臨床綜合護理在患兒腹瀉中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):59-60.