小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療探討

李玉麗

(山東省東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500)

上呼吸道感染患兒易引發高熱，若未及時有效處理可造成驚厥癥狀，威脅患兒生命健康。上呼吸道感染導致高熱驚厥情況多出現在3歲以下幼兒群體，一般起病急驟、危險性較高，可引起癲癇等后遺癥，對患兒生長發育產生不利影響[1]。因此，臨床針對上呼吸道感染引發高熱驚厥患兒進行急救治療。本研究為明確急救治療展開效果，我院針對性選取68例患兒資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年9月收治的68例上呼吸道感染造成高熱驚厥的患兒臨床資料進行分析，將神經系統正常、依從性良好者納入，將并發其他器質性疾病、研究藥物過敏者排除。對照組(34例)男女比例20:14，年齡1～4歲，平均(2.34±0.61)歲；體質量8～24kg，平均(16.38±4.06)kg。研究組(34例)男女比例19:15，年齡1～5歲，平均(2.49±0.72)歲；體質量9～25kg，平均(16.43±4.17)kg。兩組基線資料(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組予以常規急救治療，維持室內光線柔和、安靜，使患兒平臥，維持呼吸道通暢；予以吸氧，置紗布包裹壓舌板于上下臼齒之間；快速建立靜脈通道，將0.5mg/kg安定或者0.3～0.5mg/(kg·次)地西泮靜脈推注至患兒體內，同時進行冷敷、物理降溫干預措施。研究組于對照組基礎上予綜合加強救治、預后指導，具體為(1)針對細菌感染者，靜滴2.5萬U/(kg·d)青霉素；針對病毒感染者，靜滴10mg/(kg·d)利巴韋林；驚厥持續較長時間者靜滴0.1mg/kg地塞米松，退熱后進行電解質適當補充治療；常規控制體溫但超38.5℃者靜脈注射10-20mg/次賴氨匹林；無法快速建立靜脈通道者肌注5～7mg/(kg·次)苯巴比妥鈉，必要時可重復給藥，之后迅速建立有效的靜脈通道。(2)采用拇指按壓患兒合谷、人中、十宣等穴位止驚，加強心率、體溫監護，具病情變化酌情予以炎琥寧等進行治療；于恢復期加強營養補充，針對出汗較多者予以氯化鉀、氯化鈉補充；加強飲食干預，以半流質、流質清淡飲食作為主要攝入食品，適當補充維生素，攝入果蔬汁。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床指標變化情況，包括驚厥消失、退熱、住院時間；1年后進行回訪，比較兩組復發率。

2 結果

2.1 兩組臨床指標變化情況 研究組驚厥消失、退熱及住院時間均較對照組短(P<0.05)。見表1

表1兩組臨床指標變化情況

注：組間比較，aP<0.05

2.2 兩組復發率1年后進行回訪，研究組1例復發，復發率為2.94%；對照組8例復發，復發率為23.53%。研究組復發率較對照組顯著低(P<0.05，=4.6102)。

3 討論

上呼吸道感染作為兒科一種常見且多發病，臨床應及早予以有效治療，預防病情進展引起驚厥、高熱情況，從而增加臨床治療難度[2]。由于小兒年齡因素，腦解剖生理發育尚未成熟，且其神經系統功能正處在快速發育而且不穩定狀態，若患兒出現驚厥、高熱，將對大腦產生強烈刺激，嚴重時可引起智力低下、癲癇等后遺癥[3]。因此，臨床需及早予以對癥治療，解除患兒驚厥狀態，迅速控制病情。有研究[4]指出，綜合加強急救治療及預后指導能夠有效、快速解除患兒臨床癥狀，具較高臨床價值。

本次研究中，研究組驚厥消失(4.77±3.10)d、退熱(30.03±22.08)h及住院時間(6.62±2.30)d均較對照組短；研究組復發率2.94%較對照組顯著低；此次研究結果與周春紅等人[5]相似，提示在常規急救治療基礎上加以個性化急救治療，并予以預后指導，能夠有效縮短臨床癥狀改善時間，且有助于降低復發率。上呼吸道感染患兒可于下丘腦前區生成大量前列腺素，導致中樞體溫調控點提升，造成產、散熱功能失衡，從而引發高熱現象[7]。若患兒體溫上升到38.5oC及以上，高熱將刺激神經細胞，導致突然異常放電，從而造成高熱驚厥狀況，影響患兒生長發育情況。常規急救治療主要是快速建立有效的靜脈通道、維持其呼吸道順暢，從而及早對驚厥現象進行控制，同時對高熱情況進行針對性處理。在常規急救治療基礎上加以綜合加強救治、預后指導，能夠有效促進療效提升，縮短驚厥、高熱消失時間，利于患兒預后改善。綜合加強救治過程中，用拇指按壓患兒十宣、合谷、人中等止驚穴位，有利于驚厥癥狀快速緩解；而針對病毒或細菌感染患兒采取不用藥物進行個體化治療，有利于感染癥狀得到控制；對高溫、驚厥維持較長時間患兒進行地塞米松、賴氨匹林等藥物靜滴治療，可有效退熱及控制驚厥[8]。以上綜合加強救治，有助于臨床癥狀顯著改善，及早控制患兒病情。此外，對恢復期患兒進行預后指導，主要有營養補充、飲食干預及健康教育等措施，可促進患兒康復速度加快。本次研究方案受多種因素影響，尚未對患兒治療后生活質量進行詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，小兒上呼吸道感染引發高熱驚厥時，在常規急救與治療基礎上進行綜合加強救治以及預后指導，有利于臨床癥狀迅速緩解，且治療后復發情況較少。

[參 考 文 獻]

[1]王業軍,申桂芝.綜合救治及預后指導在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥治療中的應用[J].中國基層醫藥,2014,21(18):2729-2730.

[2]曹琳.水合氯醛灌腸在上呼吸道感染致高熱驚厥患兒急救中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(31):4714-4715.

[3]葉素琴.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護理分析[J].現代診斷與治療,2015,12(9):2145-2146.

[4]毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護理效果觀察[J].中國現代醫生,2015,53(1):70-73,76.

[5]周春紅,張曉蕊.小兒呼吸道感染引發高熱驚厥的急救及護理[J].中外醫學研究,2015,25(13):90-91.

[6]于清園,王杰.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與護理[J].中國衛生標準管理,2016,7(11):214-215.

[7]包麗蓉.小兒呼吸道感染致高熱驚厥搶救及護理體會[J].基層醫學論壇,2014,33(24):3300-3301.

[8]杜穎,吳雅玲.小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療[J].中國實用醫刊,2015,42(7):23-24.