常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期的應用要點

張 坤

(安徽省紅十字朝陽醫院神經內科，安徽 淮南 232000)

目前臨床上較為常見的腦血管疾病之一是腦出血，其發病因素是患者顱內血管破裂所致，頭痛及嘔吐是該病的主要臨床表現，其特點是發病的突然性和病情發展的迅速性，患者住院治療期間的并發癥發生率也較高[1]。筆者通過對該院2016年7月至2017年7月收治的69例腦出血急性期患者在常規護理的基礎上實施預見性護理模式，并將患者的臨床效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行了比較，護理效果較滿意，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月至2017年7月收治的腦出血急性期患者138例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組(各69例)，其中觀察組男性36例，女性33例，年齡42～79歲，平均年齡(64.9±6.1)歲；對照組男性36例，女性33例，年齡43～81歲，平均年齡(65.1±5.9)歲；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規護理：常規觀察病情，發現異常立即報告醫生等。觀察組患者在與對照組相同護理的基礎上實施預見性護理模式(1)密切監測病情：護理人員詳細了解患者病情，對其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征密切監測并詳細記錄，測量體溫，1次/d，以免血壓過低加重病情，體溫>38℃者采用物理降溫，對患者的腦功能進行保護；對患者瞳孔大小進行觀察，便于評估其意識障礙情況，患者一旦出現顱壓升高立即報告醫師，以免發生腦疝。(2)呼吸道護理：鼓勵患者進行自主咳痰，體位定期更換，予以15mg氨溴索霧化吸入，每天3次；排痰困難者可以每小時翻身一次；確保無菌條件下幫助患者吸痰，嚴重者予以抗生素，以免發生肺部感染、墜積性肺炎等。(3)尿道護理：囑患者多喝水并鼓勵其自行排尿，囑患者會陰保持干燥清潔，以免尿路感染；護理人員各項操作必須確保在無菌條件下進行。(5)皮膚護理：患者病情較嚴重，治療期間患者均需臥床休息，護理人員對患者的皮膚護理必須到位，對其皮膚情況及時評估，其突出部位可予以氣墊床保護；翻身1次/1h，并保證患者體位舒適。(6)預防便秘：為患者按摩腹部，2-3次/d，以其肚臍為中心用小魚際肌推拿，通過對患者胃腸蠕動的促進，達到提高消化吸收的目的，同時預防便秘[2]。(7)康復鍛煉：患者病情穩定后，護理人員指導其進行適當的康復鍛煉；早期可進行肢體功能鍛煉，每天2次；偏癱者可采用偏癱治療儀治療進行，每天2次，以免發生肢體功能障礙和肌肉萎縮現象[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組并發癥發生率、住院時間及護理滿意度。

1.4 判定標準 護理滿意度采用我院自設護理滿意度調查表評價，分為非常滿意、滿意、不滿三檔。非常滿意率+滿意率=護理滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，對計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率與對照組的比較顯著降低(2.90%VS33.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1兩組并發癥發生率比較(n/%)

2.2兩組住院時間比較 觀察組住院時間與對照組的比較顯著減少[(13.04±0.78)dVS(19.65±1.86)d]，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度與對照

組的比較顯著提高(97.10%VS81.16%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2兩組護理滿意度比較(n/%)

3 討論

腦出血患者與其他急診科患者的不同之處在于：臥床時間較長，痰液由于支氣管纖毛長期處于緩慢運動而大量淤積，對患者的呼吸造成嚴重影響，嚴重者發生墜積性肺炎[4]。腦出血發病急，患者易出現不良情緒，如：緊張、焦慮、易怒等，患者難以接受偏癱甚至無生活自理能力，往往會自卑、恐懼等，同時擔心今后長期臥床或產生后遺癥，易喪失治療的信心，對患者的預后產生嚴重不良影響。預見性護理模式作為一種新型護理模式，是對疾病的產生、病情變化及患者今后的預后進行詳細了解后，制定的一種護理模式，對各種并發癥進行預見性分析并在護理過程中預防其發生，同時具有促進患者康復、提高預后的意義。護理人員在預見性護理模式下，必須完善實踐操作過程，各項護理工作均應結合患者疾病情況，合理開展。因此需要護理人員充分了解患者的情況，并與其年齡、疾病、既往病史相結合，提供給患者針對性的護理工作。進行護理干預前，護理人員必須認真評估患者病情，制定出多套護理方案，并在實際護理過程中及時糾正并調整護理方案，達到提高護理效果的目的[5]。本研究顯示，觀察組并發癥發生率與對照組的比較顯著降低(2.90%VS33.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組住院時間與對照組的比較顯著減少[(13.04±0.78)dVS(19.65±1.86)d]，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度與對照組的比較顯著提高(97.10%VS81.16%)，差異有統計學意義(P<0.05)提示，預見性護理模式可以顯著降低腦出血急性期患者的并發癥發生率，提高治療效果及護理滿意度。

[參 考 文 獻]

[1]馬慶俊.老年人高血壓腦出血患者護理難點分析及對策[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14(24)：275-276．

[2]歐陽惠芳，陳劉珍，梁錦笑.預見性護理干預對腦出血急性期患者便秘的影響[J].護理實踐與研究，2014，11(2)：28-29.

[3]呂書霞.預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用，2015，9(24)：249-250.

[4]甘玉華.高血壓腦出血術后急性期并發癥的預見性護理效果觀察[J].海南醫學，2013，24(5)：777-779.

[5]王翠云.常規護理與預見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥，2016，20(12)：14-16.