膝關節置換患者術后施行“疾病管理”對其疼痛護理的臨床影響效果分析

郭春麗

(太倉市中醫醫院骨科，江蘇 太倉 215400)

本文旨在探索疾病管理的疼痛護理在膝關節置換患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013年5月至2014年5月期間收治120例膝關節置換患者為此次研究對象，隨機抽簽分組為觀察組(疾病管理的疼痛護理；60例)和對照組(常規護理；60例)，所有患者均。本次研究患者均簽署同意書。排除手術禁忌癥患者；排除溝通障礙患者；排除合并嚴重心功能不全患者。

觀察組患者平均年齡為(62.47±5.78)歲，29例為男性患者，31例為女性患者；病種：15例為類風濕性關節炎，45例患者為膝關節骨性關節炎。

對照組患者平均年齡為(55.95±2.69)歲，28例為男性患者，32例為女性患者；病種：14例為類風濕性關節炎，46例患者為膝關節骨性關節炎。兩組膝關節置換患者各項資料差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規護理，加強患者術前、術中、術后康復護理。觀察組采用疾病管理的疼痛護理，主要措施如下(1)建立疾病管理組織機構。由護士長、科室主任、護理人員組成疾病管理小組，且統計進行系統性疾病管理培訓，只有考核通過的護理人員，方可進入臨床，再由患者責任護士對患者實施手術前后護理、健康教育、術后康復護理、隨訪等全程疾病管理。(2)建立疾病管理檔案。在患者入院后24小時由患者責任護士進行資料入庫，主要內容包括：①患者手術方案、專科檢查、對疾病知識的知曉度、疼痛程度、臨床診斷等，且定期進行動態更新；②一般治療：患者體質量、升高、性別、年齡、聯系電話、家庭狀況、醫療保障情況、運動方案、飲食習慣、興趣愛好、文化背景、生活習慣等[1]。(3)實施疾病管理計劃①入院時：在患者入院后第一天，便對患者臨床體征、癥狀、關節活動度、肌力、步態進行初步評估，且告知患者入院后注意事項，對于需進行化驗檢查患者，應告知其目的、作用；②入院第二天：向患者講解膝關節置換術的預后、康復、治療、病程、癥狀、病因等，且以成功案例作為導向，提高患者依從性和滿意，幫助患者樹立對治療自信心，確保手術的順利實施；③術前一天：告知患者術后可能會出現的并發癥，教會患者術后疼痛感緩解方法，比如分散注意力、深呼吸等，且告知患者一旦出現異常現象時，應立即通知醫護人員，同時告知患者術前禁食禁水時間，加強心理疏導，鼓勵患者說出心中內心真實想法，從而緩解焦慮、抑郁、恐懼情緒；④術后當天：術后六小時加強患者生命體征監護，若未異常現象，便可協助患者采取舒適體位，保持患肢30°，避免因體位不當而引起的傷口牽拉疼痛，且在術后加強患者疼痛護理，通過看電視、聽音樂、聊天等方式，分散患者注意力，且主動詢問患者疼痛狀況，指導患者進行健康飲食規律，同時加強患者患肢氣壓治療，減輕患者肢體脹痛，促進血液循環[2]。

1.3 觀察指標對比 兩組患者的滿意率、各時間段的疼痛評分(若患者疼痛感越強，分數值越高，最高分值為10分)。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0統計學軟件處理，疼痛評分采用T檢驗，滿意率采用x2檢驗，以P<0.05代表對比值存在差異。

2 結果

觀察組滿意率高于對照組，各時間段的疼痛評分低于對照組(P<0.05)。見表1

表1對比兩組患者的護理效果

3 討論

膝關節置換術主要功效為恢復膝關節功能、維持

關節穩定性、消除膝關節疼痛感、矯正肢體力線，屬于臨床常用的一類手術方案，常用于治療類風濕、膝關節骨性關節炎等病變晚期患者[3]。膝關節置換術雖然效果顯著，但術后容易出現疼痛反應，從而導致患者伴有抑郁、焦慮等精神心理方面問題，影響術后整體恢復效果[4]。

膝關節置換術后常見的并發癥為疼痛，而長期的疼痛可導致患者出現情緒低落、睡眠障礙等現象，影響整體康復效果[5]。對此應加強患者疼痛護理，在疼痛護理基礎上實施疾病管理，能夠促使護理方案更加完整化、系統化、針對化。其中通過建立疾病管理組織機構，能夠成立一支專業的護理小組，確保患者在各個時段均受到優質的護理服務，提高整體康復效果，同時在無形中還可提高護理人員專業知識水平[6]。

總而言之,將疾病管理的疼痛護理實施于膝關節置換患者中,能夠改善患者睡眠質量,提高患者生活質量,降低患者疼痛感,值得推廣。

[參 考 文 獻]

[1]肖麗,東寶吉,姜侃,等.協同護理模式對膝關節置換手術患者感染率及滿意度的研究[J].新疆醫科大學學報,2016,39(9):1208-1210.

[2]梁曉燕,方紅霞,梁文娟,等.整體護理干預對人工膝關節置換術后關節功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):39-40.

[3]尹同燕,任文秀,高麗等.護理干預在預防膝關節置換術后尿潴留中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(19):1477-1479.

[4]陳瓊,王文,王麗,等.人工膝關節置換術后的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(8):70-71,80.

[5]陳俊晶.健康教育路徑在膝關節置換患者護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,30(21):50-52.

[6]李敏.專科康復護理對膝關節置換術后患者功能恢復效果的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(18):152-153.