臨床護理路徑對支氣管肺炎患兒的干預作用

周 婧

(南通大學附屬醫院兒科,江蘇 南通 226001)

臨床護理路徑又稱臨床護理程序，是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用[1]。根據患兒的病情制定每日的護理計劃，滿足患兒疾病的發生、發展、轉歸等每個階段不同的護理需求。給予患兒合理有效的護理工作，減少護理差錯造成的不良后果。筆者現將近年來我們實施臨床護理路徑管理在患兒支氣管肺炎治療中的應用具體護理措施匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2015年1月至2016年12月期間收治的60例支氣管肺炎患兒進行討論分析，其中男性32例，女性28例；年齡1～8歲，平均年齡(3.34±1.27)歲。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，比較兩組患兒的年齡、性別、疾病程度等，無明顯差異(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理措施，觀察組實施臨床護理路徑如下。

1.2.1 入院第一天 嚴格執行臨床護理路徑，對入院患兒家屬進行健康宣教，對其介紹醫院的環境、病房環境、責任醫師、科室主任、護士以及應注意的要求，使患兒家屬對醫院有初步的認識，對醫院的能力有一定的認可，并使患兒家屬遵守醫院的制度，不在病房區內吸煙大聲喧嘩等。指導患兒家屬病房內儀器正確的使用方法，避免因一起使用不當造成患兒創傷。并對人院患兒進行詳細檢查以及生命體征的監測，做出正確的護理評估。巡房護士要密切觀察患兒的呼吸狀況以及睡眠狀況，如果患兒出現缺氧、氣促和咳嗽等癥狀時，應立即采取必要措施。叮囑家屬給予患兒正確的飲食，患兒應進食高營養、易消化的流食或半流食，每日午夜過后禁止對患兒喂食避免影響到第二天早晨的血液檢查。

1.2.2 住院第二天 (1)完善檢查：在患兒家屬的配合下完成患兒的各項檢查，并將檢查結果交給患兒家屬，為患兒家屬進行詳細的介紹。保證患兒呼吸道的暢通，教導患兒正確的咳嗽咳痰方式，即使為患兒清除呼吸道分泌物，避免分泌物淤積造成呼吸道阻塞，通氣不順等癥狀出現。(2)心理護理由于該病治療時間長且易反復，同時給予病人紅霉素后患兒一般胃腸反應較大，導致其家屬常出現緊張等不良情緒．患兒也易出現恐懼等心理，對此護理人員需多對患兒進行安撫，并用和藹的語言與熟練的技術贏得患兒與其家屬的信任，同時耐心進行疏導，鼓勵患兒與家屬對治療積極配合。需要注意導致該病復發原因主要是療程果斷，所以應建議其保證足夠的治療時間。(3)用藥后護理：由于紅霉素造成的胃腸反應較大，大多存在腹痛及嘔吐等現象。且輸液速度不可過快，以15滴/min左右為佳，特別在治療的前3天，需特別注意輸液速度。為降低胃腸反應，同時在紅霉素內加入碳酸氫鈉來降低胃腸反應。

1.2.3 住院第七天(出院當天) 依照臨床護理路徑，在患兒出院時，應遵醫囑辦理出院手續，向患兒家屬進行指導，使其在患兒出院后可以在家進行正確的生活以及飲食上的照料。留下家長聯系電話，以便對患兒出院后的病情進行追蹤調查[2]。叮囑家屬要注意患兒恢復后的身體鍛煉，增強體質，注意在季節變化或天氣轉變時穿衣抗寒，防止溫度變化對患兒呼吸道產生刺激，使疾病復發，并定期到醫院進行復查。

1.3 效果評價 采用我院護理部定制的患者滿意度調查表對患兒家屬進行問卷調查，患者滿意度與得分正相關，得分越高患者滿意度越高，滿分100分；并發癥發生率：發生并發癥的病例數與總病例數的比值。

2 結果

兩組患兒的臨床效果比較結果 經過有效的臨床護理途徑，觀察組患兒的并發癥發生率以及患者滿意度明顯優于對照組，經比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。見表1

表1 兩組患兒的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等，長期的肺炎會使患者生活質量明顯下降[3]。臨床護理路徑是病人在住院期間的護理模式，是針對特定的病人群體，將入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段進行條目化規范化實施，按部就班，減少護理差錯，提高護理治療工作效率和臨床治療效果[4]。

我院近年來通過對支氣管肺炎患兒制定具體護理計劃，將臨床護理路徑引入到傳統的護理措施中，使我院患兒支氣管肺炎治愈率大大提高，同時縮短了患兒的康復期，降低了患兒家庭的醫療支出。臨床護理路徑管理也使得患兒家屬對疾病認知程度大大提高，有利于全民保健目標的實現。總而言之，對小兒支氣管肺炎采用臨床護理路徑，有效的臨床護理干預措施可以減少患兒并發癥的發生，增加患者的滿意度，提高臨床療效。

[參 考 文 獻]

[1]趙曉麗，肖麗群，等．患兒支氣管肺炎實施臨床醫療護理路徑效果分析叨內蒙古中醫藥，2013，8(02)：783．

[2]黃根．德國護理行業的變革對我國護理事業的啟示中國醫院管理，2012，4：922．

[3]龍炳風，張春華．患兒支氣管肺炎的護理體會．實用臨床醫學，2013，14(3)：126，128．

[4]丁淑艷．鹽酸氨溴索聯合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析．中國當代醫藥，2012，19(12)：186-188．