振動排痰聯合糜蛋白酶霧化治療老年慢性阻阻塞性肺疾病療效觀察

熊秋萍 劉德先

(遵義市第一人民醫院,貴州 遵義 563000)

慢性阻塞性肺疾病主要是通氣功能障礙，嚴重時可能出現呼吸功能衰竭，甚至危及患者生命，及時有效的清除呼吸道分泌物十分重要[1-2]。為緩解患者的氣道阻塞，改善通氣功能以利于炎癥的控制，我們在抗感染治療的同時，增加振動排痰聯合糜蛋白酶治療老年慢性阻塞性肺疾病，并給予精心護理，取得滿意效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合中華醫學會呼吸病學會所制定的《慢性阻塞性肺疾診治指南》[4]診斷標準的患者60例，同時對存在以下情況者予以排除(1)心肺功能衰竭者；(2)惡性腫瘤者；(3)肺結核；(4)肺膿腫；(5)肺部血栓；(6)肺出血及咯血。男40例、女20例，年齡62～85歲，平均年齡(72.00±2.10)歲，病程5～20年；所有患者均表現出不同程度的喘息、咳嗽及哮鳴音等，患者基礎疾病主要包括：慢性支氣管炎53例、肺氣腫22例、糖尿病者12例，高血壓18例。

1.2方法1組：0.9%生理鹽水8ml+糜蛋白酶霧化4000u霧化吸入,每次15～20分鐘，2次/d;2組：使振動排痰機排痰在餐前1～2h或者餐后2h進行,每次10min,2次/d;3組：0.9%生理鹽水8ml+糜蛋白酶霧化4000u霧化吸入后,半小時再使用振動排痰機排痰，每次10min,2次/d。護理方法主要包括：常規護理、吸氧護理、心里護理和健康教育。

1.3統計學方法所得數據全部利用SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結果

2.1 60例慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀改善情況。見表1

表1患者臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 60例慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能改善情況。見表2

表2 患者治療前后肺功能改善情況

注：與治療前比較*P<0.05

2.3 60例慢性阻塞性肺疾病患者護理效果 本組顯效49例，占81.67%；好轉8例，占13，33%；無效3例占5.00%；總有效57例，占95.00%。

3 討論

本次利用振動排痰聯合糜蛋白酶霧化加強慢性阻塞性肺疾病的治療及其相關護理研究，通過表1可知振動排痰聯合糜蛋白酶霧化治療對慢性阻塞性肺疾病患者治療有效，表2中的客觀數據也印證了該治療措施的有效性；另外我們也不難發現此次護理振動排痰聯合糜蛋白酶霧化治療措施有效率高達95.00%，說明治療措施與護理方法對提高臨床治療效果及改善患者生活質量具有十分重要的臨床意義。究其原因我們分析如下：慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻為主要特征，而氣流受阻是因平滑肌痙攣造成氣道狹窄所致，因此解除平滑肌痙攣至關重要[3]。研究表明(1)糜蛋白酶是胰腺分泌的一種蛋白水解酶，能迅速分解變性蛋白質，使黏稠痰液液化，便于咳出。(2)振動排機促進分泌物及痰液的排除解除支氣管平滑肌痙攣；消除水腫，減輕阻塞，提高血氧濃度等。(3)對于慢性阻塞性肺疾病的護理也至關重要；合理給氧、改善呼吸功能，所以我們給予患者2～3L/min、濃度在25%～29%的氧氣且吸氧時間在10h/d以上，同時在進行氧療時密切觀察患者生命體征及病情變化，一旦異常進行對癥處理[4]。

綜上所述。振動排痰聯合糜蛋白酶治療慢性阻塞性肺疾病療效確切,且本次護理不僅能夠極大改善

患者肺功能、同時，對改善患者生活質量也有極大臨床意義，

[參 考 文 獻]

[1]張珍祥,張惠蘭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定義及治療[J].實用醫學進修雜志，2009,37(3)：129.

[2]姚帶好,吳健紅.慢性阻塞性肺疾病家庭護理的健康教育[J].實用醫學雜志,2016,32(22)：2682-2683.

[3]中華醫學會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].中華結核和呼吸雜志，2012,35(8)：453-460．

[4]崔焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2001:156-158.