中醫掛線療法治療肛瘺疾病患者94例及對肛腸動力學指標變化的影響

吳夢穎 李 遠

(河北大學中醫學院中醫系,河北 保定 071000)

肛瘺是臨床常見、多發的肛腸科疾病，發病原因大多為直腸肛管附近膿腫[1]。本文將選取我院門診于2015年12月至2017年2月期間收治的94例肛瘺患者作為本次研究對象，探討中醫掛線療法對肛瘺患者的治療效果及對其機體肛腸動力學指標的影響情況，為提高其療效、預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1．1一般資料 94例肛瘺患者中男67例、女27例，年齡19～74歲、平均(43.16±2.11)歲，病程1～8年、平均(3.32±0.27)年，疾病類型：高位肛瘺43例、低位肛瘺51例。利用隨機數字表法將94例肛瘺患者均分為研究組、對照組，每組n=47，上述相關數據研究組、對照組對比P>0.05(具可比性)。

1．2 方法

1.2.1 研究方法 研究組實施中醫掛線療法(低位切開、高位掛線)，對照組接受常規外科手術治療，均指定相關專業高年資臨床醫生及護士完成各項操作。記錄兩組肛瘺患者治療前后肛腸動力學指標變化情況，將所得數據輸入SPSS軟件后給予相應分析并得出結論，其中肛腸動力學指標經直腸管測壓獲得，具體項目包括肛管最長收縮時間(ALCT)、直腸靜息壓(RRP)、肛管靜息壓(ARP)、大收縮壓(AMCP)等。

1.2.2 中醫掛線療法 術前常規給予腸道準備并行蛛網膜下腔阻滯麻醉，根據肛瘺患者實際病變情況選擇合適體位(左側臥位或右側臥位)，局部常規消毒后利用染色法(美蘭)或探查法(探針)確認肛瘺內口并于對應肛緣行一切口(放射狀)，操作者一手深入肛管內觸診，探針探查應于外口進入、內口探出，將探針下皮膚、皮下組織、內括約肌(部分)切開后對疹道搔扒，將腐爛組織清除干凈后越過肛管直腸環部分的疹道利用彎鉗探入至瘺管頂部，對直腸粘膜鈍性穿破，內口附近腸粘膜利用橡皮筋(雙股)掛線、7號線結扎，待充分止血后放置凡士林油紗條、消炎痛栓，常規加壓包扎(明膠海棉)即完成治療。

2 結果

兩組肛瘺患者均順利完成相應治療(治療完成率100.00%)，無中斷、退出、死亡等異常情況。經分析可知，兩組肛瘺患者治療前ALCT、RRP、ARP、AMCP等肛腸動力學指標檢測對比并無顯著差異(P>0.05)；治療后研究組肛瘺患者RRP、ARP等肛腸動力學指標檢測值較之前下降幅度優于對照組(P<0.05)；兩組治療后AMCP、ALCT則較之前無顯著差異(P>0.05)見表1

表1兩組肛瘺患者治療前后肛腸動力學指標變化情況分析

注：*對照組與之對比P<0.05；★治療前與之對比P<0.05

3 討論

研究表明[2]，大多數肛瘺患者于齒狀線上肛竇位置出現內口，因切開引流或膿腫自行破潰造成外口，但外口生長速度快，膿腫常因假性愈合而需切開處理或呈反復發作破潰情況，嚴重影響患者生活質量、身心健康。肛瘺一旦發生大多無法自行愈合，既往西醫常利用外科手術實施相應治療，但由于此法屬于有創操作，將對肛門功能造成一定破壞，術后患者控便功能、控氣功能將受到相應影響，甚至發生大便失禁對患者自身及家庭生活造成一定負擔[3-4]。

祖國中醫認為肛瘺屬于“痔漏”范疇，掛線療法是中醫治療肛瘺的傳統方法[5]。研究表明，中醫掛線療法是指通過橡皮筋、絲線等異物刺激從而促進已經逐漸離斷的括約肌殘端與其周圍組織產生粘連(異物炎癥性)，達到剖開組織、引流、修復一次性完成的目的[6]。中醫掛線療法治療肛瘺有利于盡量避免肛門直腸環結構遭到破壞，從而保持較優的肛門括約肌功能，對降低術后肛門功能異常率具有積極作用，有利于保障患者術后生活質量并使其盡快恢復健康。本文通過分組研究可知，接受中醫掛線療法的研究組肛瘺患者術后RRP、ARP等肛腸動力學指標檢測值下降幅度顯著優于實施外科手術治療的對照組，此結論與國內相關研究結果相符[7]。

綜上所述，利用中醫掛線療法治療肛瘺有利于維持良好的肛腸動力學指標檢測值，對保障患者療效及預后具有重要價值，值得今后推廣。

[參 考 文 獻]

[1]袁虎.中醫掛線療法治療高位肛瘺對肛門功能影響的臨床評估[J].中外醫療,2017,36(14):174-176.

[2]張生東,張穩存,葛昌甫.切開掛線療法聯合中藥外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(13):1459-1461.

[3]高春波.清熱利濕法對切開掛線療法治療高位復雜性肛瘺患者術后創面的影響[J].四川中醫,2016,34(12):139-141.

[4]魯昌輝.中醫掛線療法治療肛瘺疾病對肛腸動力學指標變化的影響研究[J].世界中西醫結合雜志,2016,11(10):1409-1412.

[5]莫波,郝志楠,馬娟,等.傳統切開掛線療法與瘺管曠置術治療高位復雜性肛瘺的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(13):1809-1810+1813.

[6]王業皇,王可為.丁澤民切開掛線療法治療高位復雜性肛瘺臨證經驗探析[J].江蘇中醫藥,2015,47(02):1-4.

[7]趙炳會,劉國濤,王煥伶.中醫掛線療法治療肛瘺肛腸動力學變化研究[J].海南醫學院學報,2013,19(09):1314-1316+1319.