摒棄健康問題的“貧窮思維”

鄭瑩

不少人認為，比起大醫(yī)院昂貴的檢查和藥物，免費服務(wù)是沒有用的

在一些貧困地區(qū)，因病致貧和因貧致病雙雙存在，惡性循環(huán)。而在貧困地區(qū)開展人群健康項目，最大的阻礙并非疾病本身，而是人們的思維模式。

重視疾病忽視健康

一些收入低的人們，普遍忽視自身的身體狀況，平時有些小毛病，或者出現(xiàn)一些癥狀，如果不影響到日常生活的話，他們就不會在意，只要能忍就忍過去。

除非嚴重到起不了床，吃不下飯，走不動路，否則他們不會想到去看病，更不用說進行預(yù)防性的檢查了。

對一些人來講，在沒有癥狀時，或者癥狀可以忍受時，健康完全不重要。這樣的結(jié)果，往往是小病拖成了大病，原本可以有效控制的疾病拖成了難以治療的絕癥。

小病或初期的疾病，治療周期短，治療效果好。無論是看病本身，還是因疾病造成的勞動時間損失，收入的損失，都比較小，對家庭經(jīng)濟影響不大。

反之，這些成本急劇增加后，很容易使一個家庭掉入貧病的惡性循環(huán)之中。

花錢越多效果越好？

一些扶貧人士在貧困鄉(xiāng)村開展了一些初級預(yù)防保健服務(wù)工作，比如健康教育，傳播基本的衛(wèi)生保健知識，給孩子和婦女提供基本的保健檢查等，期望這些舉措能讓人們早預(yù)防旱就診早治療。這些服務(wù)是免費的，但即便挨家挨戶地宣傳動員，來聽課和接受檢查的人卻寥寥無幾。

問及原因，除了不愿意花時間以外，不少人認為，比起大醫(yī)院昂貴的檢查和藥物，免費服務(wù)是沒有用的。

而正是這些不去利用低價甚至免費的基本衛(wèi)生服務(wù)的人，一旦重病，要么放棄，要么趕赴大醫(yī)院求救，結(jié)果要承擔(dān)對于他們的收入來說頗為昂貴的醫(yī)藥費和旅費。

印度的班吉納和法國的迪弗洛在《貧窮的本質(zhì)——我們?yōu)槭裁磾[脫不了貧窮》一書中。列舉了大量拒絕低價預(yù)防服務(wù)而購買昂貴治療服務(wù)的例子，他們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多生活貧困的人寧可花大價錢買藥打針吊鹽水，也不愿意免費接種。他們認為，這是窮人為其錯誤理念付出的代價。

身處貧困，在健康問題上卻采取不愿花小錢、而要花大錢的做法，并不罕見。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是什么呢？

健康問題涉及諸多的醫(yī)學(xué)知識和原理，在很多專業(yè)人員看來是常識性問題，對于文化知識水平較低的貧窮人群來說，的確存在認知上的困難。他們只能以最簡單原始的判斷標(biāo)準(zhǔn)，貴的就是有效的，免費的則無效。

這樣的錯誤理念不獨流行于貧困人群，在缺乏醫(yī)學(xué)知識的人群中也同樣流行。他們往往基于價格判斷價值，置有效低價的預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)于不顧，而對昂貴的藥物和檢查趨之若鶩。

只顧眼前不顧未來

有關(guān)人士在鄉(xiāng)村調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，健康問題方面，村民只顧眼前不顧未來的現(xiàn)象較為普遍。比如。村民吸煙、重度飲酒等現(xiàn)象比較普遍；他們幾乎沒有參加體檢的意愿，理由是如果有病，不如不知道；不愿意在預(yù)防和保險上花錢等等，他們認為只要不生病，就不值得為健康花錢。他們沒有意愿為未來的健康投資，或者為未來的健康作出改變。

歷史學(xué)家布萊格曼在《貧窮的根源》中指出：“當(dāng)人處于‘稀缺頭腦模式的時候，也意味著其很容易陷入一個貧窮的惡性循環(huán)當(dāng)中。”所以在作決定時，他們更加傾向于短期收益。

這可以直接解釋為什么有些人不愿意花時間去體檢，他們更在乎這些當(dāng)下付出產(chǎn)生的損失.而不是未來的收益。他們計算眼前的付出和得到，注重即時回饋，而不會為長遠投資。

學(xué)會為健康投資

上述考慮健康問題的思維模式。在我們周圍的人群中是普遍存在的。要破除健康問題的“貧窮思維”，需要認知上的提升，把健康問題看作是人生一項重要的投資。

對于個體來說，維持健康的身體狀況，減少疾病帶來的健康損失，可以視作是有未來預(yù)期的、降低疾病風(fēng)險的一個長期投資過程。

健康投資有三個方面，即信息投資、金錢投資和時間投資。

信息投資，即學(xué)習(xí)基本的知識，使自己具備一些基本的醫(yī)療衛(wèi)生常識，具備一定的判斷能力。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識和原理紛繁浩瀚，醫(yī)療思維與其他領(lǐng)域相比有其獨特性，要了解和掌握這些知識和能力，對非專業(yè)的人來說難度頗高。比較好的渠道是找到權(quán)威的科普網(wǎng)站、報刊，定期閱讀，保證知識的積累。

金錢投資是指通過購買健康保險，購買預(yù)防、體檢和健康管理等服務(wù)，來抵御未來的疾病風(fēng)險，以及由疾病帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。健康服務(wù)與疾病治療相比，投入產(chǎn)出比顯著增高，但需要早投入，長線投入，效益更高。

時間投資就是為健康花費時間。參加預(yù)防保健服務(wù)、接受體檢、利用疾病篩查服務(wù)、就診等，都需要耗費時間。很多人就是因為不愿意為了小毛病去醫(yī)院就診，而拖延成了嚴重的疾病。此外，健康的生活方式可以有效抵御大部分慢性疾病的侵襲，建立和堅持健康的生活方式，比如鍛煉、健康飲食等都需要耗費時間，持之以恒，這也是時間投資的重要部分。

總之，健康是美好生活的基礎(chǔ)，我們應(yīng)摒棄健康問題的“貧窮思維”，盡早投入，堅持不懈，細水長流。