右美托咪定和瑞芬太尼在硬膜外麻醉下宮頸癌根治術中的應用價值體會

王文波，任應斌，李 佳

（長治市婦幼保健院手術 麻醉科，山西 長治 046011）

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌的發生發展是一個持續而又漫長的過程，早期的宮頸癌臨床癥狀并不明顯所以極易漏診，當患者病情逐漸加重會出現陰道異常排液和出血等癥狀，甚至將累及其他部位發生病變，常見的表現有腎盂積水、便秘等，對患者的健康和生活造成了嚴重的威脅。為研究右美托咪定和芬太尼硬膜外麻醉下宮頸癌根治術的效果，現特此選取100例宮頸癌患者進行研究并將本次研究做詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院婦科于2015年11月～2016年10月收治的100例宮頸癌患者作為研究對象，所有患者均進行宮頸癌根治術治療，對照組50例進行常規硬膜外麻醉，實驗組50例在麻醉后給予右美托咪定進行鎮靜，兩組患者均符合納入標準和排除標準。對照組50例：年齡35～65歲，平均年齡為（43.28±4.55）歲；病程3～12.50個月，平均病程為（5.78±1.09）個月；其中鱗癌患者42例，腺癌患者8例。實驗組50例：年齡36～64歲，平均年齡為（43.28±4.45）歲；病程3～12個月，平均病程為（5.58±1.13）個月；其中鱗癌患者41例，腺癌患者9例。對比兩組患者的一般資料如年齡、病程等，差異不明顯即P＞0.05認為組間具有一定的可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）患者入院后進行診斷患有宮頸癌，具有宮頸癌的臨床表現（2）無麻醉禁忌癥（3）患者經倫理委員會批準同時自愿簽署同意書。排除標準：（1）患者除宮頸癌外同時患有其他嚴重疾病（2）既往婦科腫瘤或患有其他婦科疾病患者（3）不知情、與其溝通困難或拒絕參與研究。

1.3 方法

對照組：患者進入手術室后對生命指標進行嚴格監測，建立靜脈通路輸注500mL樂加（國藥準字為H20051995）。患者采取側臥位同時屈膝屈胸在L2-L3進行穿刺后將導管置入，向導管內注入15mL1%的羅哌卡因+3mL2%的利多卡因。在手術開始前5min左右至手術開始5min向靜脈內注射0.025ug/kg/min的瑞芬太尼（國藥準字為H20123423）。實驗組：麻醉方式與對照組完全相同，在對照組的基礎上泵注10min0.25ug/kg/h右美托咪定（國藥準字為H20110097）后按照0.40ug/kg/h速率泵注。

1.4 評價標準

經過治療后對比兩組患者的一般資料，統計兩組患者的治療效果，記錄并發癥的發生情況。

1.5 數據處理

采用SPSS 17.0軟件對以下研究結果進行處理，P＜0.05認為差異有意義。

2 結 果

2.1 治療情況

詳見表1。

表1 兩組宮頸癌患者治療效果比較[例數（%）]

2.2 并發癥發生情況

詳見表2。

表2 兩組宮頸癌患者并發癥發生率比較[例數（%）]

3 討 論

目前對于宮頸癌的治療通常采用手術治療方式，宮頸癌根治術對患者的創傷較大，不論是對術者的醫學水平還是麻醉都有著較高的要求。在手術過程中患者存在不同程度的緊張和恐懼，應及時給予鎮定藥物對患者進行平復，右美托咪定是一種具有鎮靜作用的藥物，同時具有改善免疫功能的效果，在鎮靜的同時增加鎮痛效果。為研究右美托咪定和芬太尼硬膜外麻醉下宮頸癌根治術的效果，特此選取100例進行宮頸癌根治術的患者進行研究，本次結果表明右美托咪定具療效確切。

綜上所述：對于宮頸癌進行根治術治療的患者，在麻醉過程中應用右美托咪定能夠增加治療效果和臨床安全性，值得進行廣泛的推廣。

[1] 楊 濤,周日永,張競雄,等.右美托咪定在老年患者子宮頸癌根治術中對瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的影響[J].中國醫藥,2016,11(11):1687-1690.

[2] 曾文斌,焦 洋,王 君,等.右美托咪定聯合舒芬太尼用于宮頸癌患者術后鎮痛的臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(31):12-13.