不同導瀉方法在腹腔鏡全子宮切除術中的應用分析

牛小慧，劉桂芝*，徐愛玲，李 娜，郭秀麗

（長治市婦幼保健院婦科，山西 長治 046000）

在婦科手術前多采用肥皂水灌腸以排除腸道中的糞便和積氣，為手術的順利開展剔除阻礙。因此臨床中為減輕患者痛苦采用口服甘露醇腸道，并且大大減少了護士的工作量[1]。本文為探究在腹腔鏡全子宮切除術中應用不同導瀉方法的臨床療效及應用價值，于2017年3月～2017年12月選取在我院就診的120例接受腹腔鏡全子宮切除術患者作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年3月～2017年12月選取在我院就診的120例接受腹腔鏡全子宮切除術患者作為研究對象參與臨床研究，根據隨機抽簽結果將患者均分為三組，甘露醇組、肥皂水組和非灌腸組，各40例，甘露醇組患者的平均年齡為（42.75±9.27）歲，肥皂水組患者的平均年齡為（43.18±9.18）歲，非灌腸組患者的平均年齡為（43.17±10.04）歲。三組患者在年齡、病情等方面均無顯著差別（P＞0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1.2 研究方法

所有患者術前1d食用半流質清淡飲食，不可暴飲暴食，晚飯食用流質食物，均于術前8h禁食，4h禁飲，甘露醇組患者于術前日21：00口服溫熱的250mL20%甘露醇，分0.5h服用完全，若患者較為年老則服用125mL，若效果不佳可增加口服劑量，但不可超過250mL，用藥后患者不可外出，可飲用適量的水，若患者存在不適則給予5%葡萄糖水用以緩解。多數患者在用藥1h后出現腹瀉，約4～6次，會持續2～3h大便將會排空[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察3組患者舒適度及夜晚睡眠時間。（2）觀察兩組術后排氣時間。觀察腹脹程度及腸道清潔度。其中腹脹程度判斷：無腹脹：術后在肛門排氣前，患者無腹脹感；輕度腹脹：術后在肛門排氣前，患者有輕微腹脹，感覺有氣體在腹內轉動，但無缺口脹痛感；中度腹脹：患者腹部腹脹，覺切口脹痛，但可忍受，重度腹脹：患者腹部出現腹脹，切口脹痛，煩躁不安，呻吟，甚至出現呼吸困難。腸道清潔判斷：優：術中術后肛門無排液、排糞便，無腸管脹氣，術野暴露充分。

1.4 統計學方法

分類匯總并處理兩組患者的各項記錄數據，采取統計學軟件SPSS 19.0進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，用平均值±標準差（±s）表示計量資料，采取x2檢驗（或者采用T檢驗）表示組間率對比；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 舒適度及夜晚睡眠情況比對

詳見表1。

表1 舒適度及夜晚睡眠情況比對（n，%）

2.2 治療后腹脹程度、腸道清潔度及術后排氣時間

見表2。

表2 治療后腹脹程度、腸道清潔度及術后排氣時間

3 討 論

結合本次研究結果顯示，分析可知，三組患者在手術療效上無顯著差別（P＞0.05）；分析患者舒適度及夜晚睡眠情況，三組間具有較大差異，即存在統計學差異（P＜0.05）；三組患者腹脹程度、排氣時間無明顯差異，P＞0.05；術中腸管脹氣情況比較，甘露醇組、肥皂水組與不灌腸組有差異，但差異無統計學意義，P＞0.05。腸道清潔度比較發現甘露醇組顯著優于其他兩組。但在陰式手術、惡性腫瘤手術、懷疑盆腔粘連患者手術時應選擇灌腸，避免污染術野及術中腸管損傷，采取口服20%甘露醇灌腸與肥皂水灌腸相比具有更高的舒適度，患者滿意度更高。

[1] 尹 蕊.1例清潔灌腸所致腸穿孔的缺陷分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,(9):50-50,52.

[2] 曹保利, 焦 麗, 劉笑梅, 等.大承氣顆粒劑在腹腔鏡全子宮切除術圍手術期的應用[J].中國中西醫結合雜志,2009,(5):441-443.