iPro2回顧式動態血糖監測配合胰島素泵強化治療在2型糖尿病患者標準生活模式建立中的應用

劉夢雪

（哈爾濱市第四醫院內分泌科，黑龍江 哈爾濱 150026）

隨著生活水平的提高，膳食結構的改變及其他因素的共同影響，糖尿病的發病率呈日益上升趨勢。對于2型糖尿病患者采用強化治療，能夠延緩并發癥的進展，提高患者生命質量，這一觀點已得到學界普遍認可，胰島素泵工作原理貼近胰腺生理規律，為強化治療首選[1]。本院在長期臨床實踐和研究中發現，在胰島素強化治療的同時輔以iPro2回顧式動態血糖監測干預能夠取得更佳的效果。現將相關研究整理如下：

1 對象和資料

1.1 觀察對象

選取2016年1月～2017年12月來院就診的52例2型糖尿病患者為觀察對象，其中男女病患比例為8∶5，年齡23～58歲之間，均齡為（46.75±9.32）歲，病程為5～15年不等，均值為（9.50±2.75）年，體質量指數為18～29kg/m2，均值為（24.92±3.54）kg/m2。采用單雙號分組法將入選者分入研究組（n=26）和常規組（n=26），對比兩組各項基線資料未見明顯差異（P＞0.05），臨床可比性較高。所有患者經臨床證實為2型糖尿病，其空腹和餐后2h血糖水平分別為（14.85±2.13）mmoL/L和（21.37±4.11）mmoL/L，糖化血紅蛋白含量為（10.17±1.73）%。

1.2 方法

1.2.1 常規組

為患者實施胰島素強化治療。入組后，為患者開通腹部皮下通道，連接胰島素泵（美敦力712），持續泵注諾和諾德中國制藥有限公司提供的諾和銳。具體胰島素泵注量應根據患者血糖水平進行調整。治療期間，囑患者停用所有降糖藥物，同時借助指尖血糖監測儀定時檢測患者24h內不同時段的血糖值，包括早、中、晚三餐飯前及餐后120min，以及夜間22時血糖水平。持續用藥至患者血糖水平恢復正常。

1.2.2 研究組

采用胰島素強化治療聯合回顧式動態血糖監測系統施治。入組后，采用相同方式為患者開通腹部皮下通道，連接胰島素泵（美敦力712），持續泵注諾和銳。同時，為患者連接iPro2回顧式動態血糖監測系統3d，并用手指血糖儀檢測患者早、中、晚三餐飯前30min及夜間22∶00的血糖水平，患者堅持記錄佩戴期間飲食時間、種類，運動種類及持續時間；3d后根據動態血糖監測儀出示的血糖變化圖譜，系統分析影響患者血糖的相關因素，并制定針對性的飲食干預、心理疏導和運動指導方案，進行全面的健康宣教，不斷提升患者自我照顧能力。

1.3 統計參數

統計兩組血糖控制情況（空腹血糖和餐后2h血糖）、血糖水平恢復正常用時以及胰島素注射量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不同治療方案實施后兩組患者血糖控制情況，見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況對比分析（mmoL/L）

2.2 對比兩組血糖水平恢復正常用時以及胰島素注射量

研究組與常規組血糖水平恢復正常所用時間分別為（8.15±2.53）d和（12.74±3.08）d，胰島素注射量分別為（41.85±11.78）U和（56.17±17.42）U，兩組各指標對比，研究組均呈明顯優勢（P＜0.05）。

3 分析和討論

糖尿病是一種不可治愈的疾病，且可誘發機體多臟器/系統器質性病變。臨床探究切實有效的糖尿病控制和治療方案意義重大。胰島素是臨床治療糖尿病的常用藥物，通常，當患者血糖控制較為平穩后，往往會回歸家庭維系胰島素皮下注射治療。但是這種有創操作會為患者帶來強烈的疼痛刺激，加重患者精神負擔[2-3]，有必要采取更為有效的改進措施。胰島素泵強化治療是臨床治療糖尿病的重大突破，它以人體生理胰腺胰島素分泌模式為標準，持續為患者皮下泵注胰島素，能夠有效改善血糖水平，且可免去多次反復注射[4]。在本次研究中，我們在實施胰島素泵強化治療的基礎上，應用回顧式動態血糖監測系統，通過為患者植入皮下探頭而接收血糖變化信息自動形成圖譜[5]，規劃胰島素用量、方案，并開展飲食、心理、活動等生活模式干預，取得了滿意的效果。研究結果顯示，不同治療方案實施后，兩組患者血糖指標均得到明顯改善（P＜0.05），表明胰島素強化治療與強化治療聯合血糖動態監測均可取得較佳的血糖控制效果，但動態監測血糖可高效規避餐后血糖升高風險。研究組血糖水平恢復正常所用時間短于常規組，且胰島素注射量較少（P＜0.05），提示運用回顧式動態血糖監測可縮短血糖改善時間，且胰島素藥物依賴性較低。結合動態血糖監測對患者進行標準化生活模式建立干預，能夠有效提升患者生活質量，防止糖代謝系統再次紊亂。

綜上所述，采用胰島素強化治療聯合回顧式動態血糖監測為2型糖尿病患者施治，能夠調動患者主觀能動性，強化其自我保健意識，使其建立標準化生活模式，有利于降低胰島素藥物依賴性以及血糖水平的維穩，從而達到延緩并發癥進展的目的。

[1] 王積斌.動態血糖監測結合胰島素泵治療2型糖尿病患者的效果[J].醫療裝備.2017(22):116.

[2] 劉春梅,陳蘭英,任佳偉,等.動態血糖監測在2型糖尿病強化治療中的應用[J].中國實用醫藥.2017(26):54-55.

[3] 姜 波,張 霞.動態血糖監測在初診2型糖尿病治療中有效性和安全性的研究[J].微量元素與健康研究,2016,33(02):90-91.

[4] 程 雯,徐 婷,陳淑雯,等.動態血糖監測聯合胰島素泵在圍手術期糖尿病患者中的應用[J].診斷學理論與實踐,2014,13(06):613-615.

[5] 王愛民,何文靜,葉洪江,等.實時動態血糖監測在2型糖尿病患者無癥狀低血糖中的應用效果[J].護理管理雜志,2016,16(05):375-376.