妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產兒結局的影響

陳茱蒿，馬 艷

（新疆生產建設兵團第六師醫院婦產科，新疆 昌吉 831300）

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期間出現的常見并發癥。指的是孕婦在妊娠之前糖耐量減退或糖代謝正常，卻在妊娠期被診斷發現的一種糖尿病類型。該病嚴重威脅著母嬰的身體健康與生命安全。經過臨床相關資料顯示，對妊娠期糖尿病孕婦在合適的時機終止妊娠，能夠有效保證母嬰安全[1]。今選取2015年9月～2017年9月我院收治的妊娠期糖尿病孕婦100例，以探討在三種分娩時機下分娩后的圍產兒結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者100例，患者經第八版《婦產科學》妊娠期糖尿病標準得以確診[2]。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除糖尿病家族史患者與存在糖尿病病史患者。將所有病例隨機分為三組，每組50例。早期組年齡為21～40歲，平均年齡為（27.5±3.4）歲，分娩時機為34～37周，經產婦與初產婦分別有24例與26例。中期組年齡為22～40歲，平均（27.7±3.6）歲，分娩時機為38到39周，經產婦與初產婦分別有23例與27例。晚期組年齡為20～39歲，平均（27.4±3.5）歲，分娩時機為40到41周，經產婦與初產婦分別有23例與27例。三組患者臨床一般資料中年齡、孕次等均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有孕婦皆給予臨床護理干預與產前檢查，再按照醫囑內容給予綜合性護理。①運動指導 按照孕婦臨床實際情況提供有針對性的運動方案，并對患者血糖值進行定期監測，根據監測結果來對運動方案進行科學調整。②飲食護理 對孕婦每日攝入的食物熱量進行控制，保證少食多餐，每天六餐。每餐的熱量比為早點、午點、晚點各10%，早餐10%，午餐與晚餐各30%。若患者在經過運動指導、飲食護理及血糖監測之后，血糖值控制都在標準范圍內，則可停止應用胰島素。在必要情況下可給予胰島素，保證在患者妊娠33周內、37周內、39周內的劑量分別為每日0.7U/kg、0.9U/kg、1U/kg。

1.3 觀察指標

對比在不同分娩時機分娩孕婦的圍產兒結局，主要是胎兒窘迫、新生兒低血糖、巨大兒、胎肺發育不成熟、新生兒窒息等的發生率。

1.4 統計學分析

在本次研究中，借助SPSS 20.0軟件對涉及對比的相關數據進行統計學分析，其中組間數據資料比較使用T檢驗，計數資料比較使用用卡方檢驗，如果P＜0.05，則表明差異存在統計學意義。

2 結 果

與早期組與晚期組相比，中期組不良事件發生率顯著較低，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 三組孕婦分娩后的圍產兒結局對比 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病孕婦身體內抗胰島素樣物質表達增加，對胰島素敏感度不足，使血糖通過胎盤對胎兒體內的胰島細胞產生作用，造成肥大細胞增生。此外，胰島素分泌量持續增加，胰島素表達水平不斷提高，在胰島素作用下細胞對氨基酸快速獲取，增加蛋白的合成速度，降低胎兒體內的脂解水平，導致在分娩后出現巨大兒，分娩時患者也會因此出現大出血或難產情況[3]。胎兒在娩出后，血液內胰島素水平提高，如果無法及時的向其供給充足的糖分，就容易出現低血糖情況，嚴重影響了胎兒的身體健康與生命安全。鑒于此，加強妊娠期糖尿病的診斷篩查，方可盡量避免圍產兒出現不良結局。借助運動指導、飲食護理及胰島素供給來保證母嬰健康與安全。本次研究中，與早期組與晚期組相比，中期組不良事件發生率顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦在妊娠38周到39周時就應終止妊娠，如此方能改善圍產兒結局，降低不良事件的發生率，臨床上推廣應用很有價值。

[1] 李 燕.探討妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產兒結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(16):1-2.

[2] 曾 靜,王 璟.終止妊娠時機對妊娠期糖尿病孕婦與圍產兒結局的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(S1):60-61.

[3] 黃宇萍.妊娠期糖尿病孕婦分娩時機對圍產兒結局的臨床分析[J].醫學信息(上旬刊),2010,23(10):3814-3816.