宮縮乏力性產后出血臨床治療中欣母沛的應用效果

屈秀會

（北京市平谷區婦幼保健院 產科，北京 101200）

產后出血會由于多種因素造成，其中宮縮乏力占較大比例，可達到70%以上[1]。臨床通常應用米索前列醇、宮腔填紗、縮宮素等方式治療，若無法成功止血則需采用壓迫縫合、子宮全切等非保守操作，宮縮乏力性產后出血在治療原則上以恢復子宮收縮并降低出血速度為主[2]。本次研究以對比形式觀察組常規基礎上聯合欣母沛治療的臨床優勢。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年10月～2018年2月期間收治的產后出血（宮縮乏力所致）住院病患共100例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組產婦年齡區間處于21～32歲，平均（27.29±1.37）歲；組內8例剖宮產、42例自然分娩。觀察組產婦年齡區間處于22～32歲，平均（27.18±1.25）歲；組內9例剖宮產、41例自然分娩。兩組均剔除胎盤殘留、軟產道受損、凝血功能異常病患，組間基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

兩組均應用河南輔仁懷慶堂制藥生產的催產素（國藥準字H62020713）宮體注射治療，在成功娩出胎兒后將20萬U催產素融入10%GS（500ml）中為產婦靜脈滴注，同時宮體注射20萬U催產素。為產婦按摩子宮幫助宮縮，每分鐘均勻用力30次左右。

觀察組在此基礎上聯合常州四藥制藥生產的欣母沛（國藥準字H20094183）治療。將產婦后臍下2～3橫指腹壁位置常規消毒，取0.25mg欣母沛于注射針，針刺直達子宮底，回抽，若無回血則將藥液注入子宮肌層完成宮體注射。若止血效果未達預期則在15～90min內再次給藥，注意總劑量控制在2mg內。

1.3 觀察指標

采用稱重法及容積法測量產后出血量[3]。

顯效——治療后15min內陰道出血量明顯減少，子宮收縮程度明顯加??；有效——治療后30min內陰道出血情況好轉，子宮收縮好轉；無效——即便重復用藥仍無法明顯止血，需繼續觀察出血量并做好搶救準備。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血量

比較兩組產婦產后2h及24h陰道出血量，顯示觀察組平均值均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 產后出血量對比表（mL）

2.2 止血有效性

統計兩組產婦治療后陰道止血效果及子宮收縮恢復情況，顯示對照組總有效率為86%，觀察組為98%（P＜0.05），詳見表2。

表2 止血效果對比表 [n（%）]

3 討 論

產后出血的致病因素包含凝血功能異常（障礙）、子宮收縮乏力、軟產道撕裂傷、胎盤剝離問題等，其中宮縮乏力相對常見。此類產后出血可選擇手術治療及保守治療兩種，前者包含子宮切除術、結扎動脈分支等，后者包含宮腔填紗、子宮按摩、宮縮劑等，相對而言保守治療更受青睞。

宮縮乏力性產后出血在娩出胎兒2h內強化治療效果最佳，出血的一線治療藥物為米索前列醇、催產素、前列腺素制劑、麥角新堿（目前在我國基本被淘汰）、縮宮素等，相對而言催產素對子宮上段的刺激性最強且對出血壓力的緩解效果最好，可對子宮血流量顯著控制。但單純應用催產素宮體注射及靜脈滴注治療存在局限性，當受體位點處于飽和狀態時即便加大給藥量仍無法提升止血效果且存在水中毒危險。不少宮縮乏力性產后出血對催產素的敏感性較低，聯合應用上述藥物的止血效果有較大提升空間。

宮體注射欣母沛利用了藥物起效快的優勢，最高濃度在注射15min左右即可出現，止血速度優勢明顯。欣母沛是上世紀末期美國研制的氨丁三醇鹽溶液，是前列腺素F2α衍生物，生物活性明顯強于傳統前列腺素類藥物且半衰期長，注射后對子宮平滑肌起到持久促進收縮功效。

綜上所述，欣母沛的促進子宮收縮功效明顯發揮，有效緩解了宮縮乏力程度，在高危妊娠中提前應用可以減少產后出血量，具有應用價值。

[1] 王春芳,歐陽林.欣母沛在預防和治療宮縮乏力性產后出血的最佳時機探討[J].河北醫學,2017,23(01):52-54.

[2] 劉桂英.欣母沛對宮縮乏力性產后出血的預防作用觀察[J].海南醫學院學報,2016,22(19):2315-2317+2321.

[3] 張 婷.欣母沛聯合護理干預治療宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].中國藥業,2016,25(11):92-94.