系統護理對胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應用效果評價

周娜

德州市中醫院心內科，山東濟陽 253013

心力衰竭可分成：急性心力衰竭、慢性心力衰竭，臨床主要表現：疲乏、運動耐力下降、勞動/夜間呼吸困難等[1]。心律失常，結合心律失常的類型，可劃分為：冠狀動脈供血不足、腦動脈供血不足、腎動脈供血不足、腸系膜動脈供血不足、心功能不全[2]。故該次研究選取該院心內科2015年4月—2016年4月收治的72例治療心力衰竭并發室性心律失常患者，評價分別采取系統護理、常規護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合經胺碘酮治療心力衰竭并發室性心律失常患者的就診時間，將該院心內科所收治72例患者，均分為觀察組及對照組。所有患者均通過該院倫理委員會批準[3]，并簽署了知情同意書。觀察組中男性、女性比例顯示為 20∶16；年齡區間為46～81歲，中位年齡(63.5±6.7)歲；病程區間為 0.2～8 年，中位病程(4.1±0.6)年。對照組中男性、女性比例顯示為21∶15；年齡區間為 47～79 歲，中位年齡(63.2±6.6)歲；病程區間為 0.3～7年，中位病程(3.65±0.4)年。兩組患者臨床基線資料，實行統計處理、分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，提供用藥指導、健康教育、病房護理、飲食護理等服務。服藥前，告知患者藥物使用方法、禁忌、需要注意事項等。服藥后，對患者是否存在不良反應情況加以密切觀察。定期為患者更換干凈的被褥，告知患者按醫囑服藥，養成良好的生活習慣、衛生習慣、勤換衣物。

觀察組接受系統護理干預，病房系統護理，每日做好病房的清潔（至少1次/d）、消毒（采用1 500 mg二氧化氮消毒液氣溶膠噴霧消毒）、通風（3次/d）等工作，以此為患者創設舒適、干凈的病房環境。為確保病房的安靜，醫護人員需維護好醫院環境的秩序，規范自身言行，降低走路、說話、操作、關門等分貝。針對探視時間和人數提出明確要求，以便保障患者有充足時間休息。

心理系統護理，首先需構建良好的護患關系，為患者講解心力衰竭并發室性心律失常相關知識，幫助患者正確看待自身病癥，減輕心理壓力。多通過鼓勵性、安慰性、支持性語言和患者溝通，以此使得患者感受到被尊重、理解、關心，積極配合醫護人員開展各項臨床工作。用藥系統護理，用藥前，認真核對患者基本信息，如姓名、床號、病癥、藥品名稱等。待核對信息無誤后，加強對患者穿刺位置溫度、皮膚顏色等的觀察，旨在發生異常時及時實行對癥處理。飲食系統護理，結合患者病情變化、飲食結構，制定個體化飲食方案，叮囑患者以低鹽食物為主，可多進食一些新鮮的蔬菜、水果、含有維生素的食物。出院系統指導，結合患者病情恢復情況安排出院，叮囑患者定期入院復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理效果、護理后SV、FS、LVEF、CO指標情況。護理效果的評判：護理后臨床癥狀全部消除，病情得以顯著改善，即為顯效。護理后臨床癥狀、病情，均得以一定緩解，即為有效。護理后臨床癥狀、病情，均無明顯改變/更加嚴重，即為無效。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理效果的對比

觀察組和對照組護理效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理效果的對比

2.2 兩組護理前、后臨床相關指標的對比

護理前，觀察組和對照組SV、FS、LVEF、CO數據對比顯示為：（60.2±21.5）mL、（20.2±8.6）%、（33.4±5.3）%、（4.8±2.1）L/min，（61.5±22.1）mL、（22.3±8.8）%、（35.1±5.5）%、（4.9±2.2）L/min，差異無統計學意義（t=0.252 9、1.024 0、1.335 4、0.197 2，P＞0.05）。 護理后，兩組 SV、FS、LVEF、CO 比較情況，見表 2。

表2 護理后兩組臨床相關指標的對比（±s）

表2 護理后兩組臨床相關指標的對比（±s）

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3 討論

心力衰竭，即為心衰的簡稱，發病原因為心臟收縮/舒張功能障礙[3]。因此，無法促使靜脈回心血量有效排出，還會發生靜脈系統血液淤積及灌注不足情況[4]。心律失常，為竇房結激動異常，激動傳導緩慢、阻滯所致，屬于心血管病癥。當前，心力衰竭并發室性心律失常的發病率較高，臨床方面多通過胺碘酮治療。胺碘酮，為苯丙呋喃衍生物，屬于III類抗心律失常藥物，主要借助電生理效應，延長心肌組織動作電位、不應期，進而達到改善患者折返激動，以及對心房、心肌傳導纖維的快鈉離子內流抑制的效果。經胺碘酮治療的過程中，易于產生不良反應情況，導致患者心電圖QT間期延長、T波發生較大變化[5-6]。為此，護理人員需加強對患者的密切觀察，若產生不良反應需立即處理，以此確保臨床療效和安全性[7-9]。該次研究，主要通過病房護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、出院指導等，提供系統護理干預，護理效果較佳。該次研究結果顯示，兩組總有效率分別為：97.22%、80.55%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組和對照組SV、FS、LVEF、CO比較，差異有統計學意義（P<0.05）。這和胡麗瓊等人的報道基本一致[10]，觀察組和對照組的治療總有效率分別為：95.44%、82.31%，差異有統計學意義（P<0.05）。 護理后，、FS、LVEF、CO實行對比，同樣具有統計學的意義 （P<0.05）。由此說明心力衰竭并發室性心律失常患者，接受系統護理干預，可達到較好的臨床效果。

總之，系統護理，應用于胺碘酮治療心力衰竭并發室性心律失常患者中，護理效果較好，存在臨床應用、推廣的價值。

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[4]方鵬.心力衰竭合并室性心律失常經參松養心膠囊聯合胺碘酮治療的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(1):104-105.

[5]莫茹.胺碘酮治療心衰并心律失常臨床療效及護理[J].醫學信息，2017，30(2):206.

[6]宋梅.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15(32):177.

[7]彭妍鈺，王成福.80例老年心力衰竭并發室性心律失常胺碘酮治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15(1):90-91.

[8]方鵬.心力衰竭合并室性心律失常經參松養心膠囊聯合胺碘酮治療的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(1):104-105.

[9]趙彥麗.參松養心膠囊聯合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治療中的療效分析[J].中國現代藥物應用，2017，11(13):127-128.

[10]胡麗瓊.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理應用[J].現代醫藥衛生，2017，33(6):930-931.