針刺治療腦血管疾病昏迷患者的臨床探討

徐永興 ，黎健，張慧芹

1.重慶市彭水縣中醫(yī)院內(nèi)一科，重慶 409600；2.重慶市彭水縣中醫(yī)院中醫(yī)專家門診，重慶 409600；3.重慶市彭水縣中醫(yī)院ICU，重慶 409600

腦血管疾病在臨床上是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，患病率極高，死亡率極高[1]，腦血管疾病能夠?qū)е禄颊弋a(chǎn)生昏迷，針刺療法能夠?qū)δX血管疾病引發(fā)昏迷情況，產(chǎn)生一定的治療效果[2]，隨機(jī)抽取重慶市彭水縣中醫(yī)院在2014年1月—2015年1月收治的100例患者，通過(guò)針刺與藥物治療進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的100例腦血管疾病引發(fā)昏迷的患者，分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組男性28例，女性22 例，年齡 15～75 歲，平均年齡（50.5±15.8）歲，病程15～16 d，腦出血患者10例，腦梗死患者40例；對(duì)照組男性30例，女性20例，年齡16～76歲，平均年齡（51.4±14.6）歲，病程 15～16 d，腦出血患者 15 例，腦梗死患者35例。兩組患者一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有明顯的可比性。兩組患者在進(jìn)行試驗(yàn)之前，均同意作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

排除出血性和混合性腦卒中患者、心肌梗死患者、肝腎等臟器功能不全患者、臨床資料不全，影響診斷患者、精神病患者[3]。

1.3 方法

針刺療法：①取穴：人中、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、三陰交、完骨、風(fēng)池、十二井穴、下極泉、水溝穴、至陽(yáng)、合谷，按照患者的患病程度來(lái)決定穴位的數(shù)量；②操作：30號(hào)1寸毫針針刺鼻中隔位置，強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)瀉法使患者流淚；30號(hào)1.5寸毫針針刺下極泉，提插強(qiáng)刺激使患者穴位到手指有麻脹感；30號(hào)1寸毫針針刺內(nèi)關(guān)穴，通過(guò)捻轉(zhuǎn)瀉法，穴位周圍有麻脹感；針刺三陰交，通過(guò)提插補(bǔ)法，穴位有麻脹感；30號(hào)1.5毫針針刺至陽(yáng)，用捻轉(zhuǎn)瀉法，穴位周圍有麻脹感；30號(hào)1.5毫針針刺合谷，剩余穴位通過(guò)常規(guī)針刺，30 min后，取針，針刺治療1次/d[4-5]。

藥物治療：靜脈滴注20%甘露醇（20170301）125mL，6～12 h 1次，靜脈滴注納洛酮注射液（H20055758）0.5～1.5 mg，6～8 h 1 次，靜脈滴注醒腦靜注射液（WSB-353-98-2003）25～35 mL，1 次/d， 試驗(yàn)組患者通過(guò)針刺療法聯(lián)合藥物來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者只通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

①康復(fù)：患者昏迷狀態(tài)已經(jīng)消除，生活能夠自理。②效果顯著：患者昏迷狀態(tài)大部分消失，腦血管并發(fā)癥大大減輕。③產(chǎn)生效果：患者的昏迷狀態(tài)部分消失，腦血管并發(fā)癥部分減輕。④無(wú)效：患者處于昏迷狀態(tài)，腦血管并發(fā)癥沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

1.5 格拉斯評(píng)分

5分：獨(dú)立生活；4分：智力神經(jīng)中度損傷；3分：不能自理，神志清晰；2分：植物人；1分：死亡。1.6統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針刺治療嚴(yán)重性昏迷，能夠顯著改善患者內(nèi)環(huán)境紊亂情況，能夠激發(fā)腦細(xì)胞功能，增強(qiáng)腦細(xì)胞的活性。

表1 兩組患者治療之后的總有效率的對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者的格拉斯評(píng)分對(duì)比[n（%）]

表3 腦出血患者與腦梗死患者針刺治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦血管疾病在臨床上是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，患病率極高，死亡率極高[7]，許多報(bào)導(dǎo)肯定了針刺療法能夠?qū)δX血管疾病昏迷患者有治療效果，所以該次研究旨在通過(guò)針刺治療腦血管疾病昏迷患者取得的療效，加以分析[8]。

研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者康復(fù)占32.0%，治療效果顯著占34.0%，治療產(chǎn)生效果占26.0%，無(wú)效的占8.0%，總有效率為92.0%；對(duì)照組患者康復(fù)占18.0%，治療效果顯著占26.0%，產(chǎn)生效果占38.0%，無(wú)效占18.0%，總有效率為82.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組患者通過(guò)治療，得到的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，高碧霄等人[9]的研究結(jié)果為：針刺取得的總有效率：94.45%，對(duì)照組的總有效率為82.41%，與該次研究的結(jié)果不謀而合，說(shuō)明針刺聯(lián)合藥物治療的有效性；試驗(yàn)組患者中腦出血的患者10例，通過(guò)治療康復(fù)的有1例，效果顯著的有3例，產(chǎn)生效果的有3例，無(wú)效的有3例，無(wú)效率為30.0%，腦梗死的患者40例，通過(guò)治療康復(fù)的有16例，效果顯著的有14例，產(chǎn)生效果的有9例，無(wú)效的有1例，無(wú)效率為2.5%，腦出血的患者通過(guò)針刺治療取得的效果明顯比腦梗死取得的效果差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高碧霄等人的研究結(jié)果為：腦出血患者的無(wú)效率為12.82%，腦梗死患者的無(wú)效率為3.31，與該次的研究結(jié)果稍有偏差，偏差的原因可能是患者的例數(shù)相差較大，但是總體結(jié)果是相近的。針刺治療嚴(yán)重性昏迷，能夠顯著改善患者內(nèi)環(huán)境紊亂情況，能夠激發(fā)腦細(xì)胞功能，增強(qiáng)腦細(xì)胞的活性，針刺聯(lián)合藥治療患者，能夠改善治療腦血管患者昏迷情況，腦出血和腦梗死患者通過(guò)針刺取得的療效不同，腦出血的患者通過(guò)針刺治療取得的效果明顯比腦梗死取得的效果差[10]。

綜上所述，通過(guò)針刺療法治療腦血管疾病昏迷患者，治療效果優(yōu)良。

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