吸入布地奈德福莫特羅干粉劑對哮喘患者治療效果的影響

姜玉蓮

內蒙古包鋼醫院職業病院區，內蒙古包頭 014010

哮喘是臨床上比較常見的疾病，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，哮喘患者發作快、危險性高，會嚴重影響患者的生活質量，由于患者在發作中會出現呼吸困難等癥狀，嚴重時會導致患者死亡，因此對患者實施控制治療極為必要。臨床上多應用藥物治療哮喘，通過減少皮質激素用量來有效改善患者的哮喘癥狀[2]，臨床研究指出吸入布地奈德福莫特羅干粉劑具有較好的應用價值，可以提高患者的生活質量[3]。該次將該院選取2015年5月—2017年5月收治的100例哮喘患者為研究對象，觀察給予不同藥物治療后，患者哮喘的改善情況和臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的100例哮喘患者為研究對象，納入標準：符合符合《中國支氣管哮喘防治指南（基層版）》[4]中哮喘的臨床診斷標準，且經過病理學臨床診斷確診的患者；經該院倫理委員會批準，知情同意，并自愿簽署同意書的患者。排除標準：嚴重器質性病變（肝腎功能障礙或心臟疾病等）或其他全身系統疾病的患者；具有藥物禁忌證的患者；接受其他藥物治療或相關臨床研究的患者；具有嚴重精神障礙、語言障礙的患者。臨床表現：呼吸困難、胸悶、氣喘伴隨出現咳嗽等癥狀。

按照藥物治療方式的差異，將100例患者均分為兩組（n=50）。觀察組：患者年齡21～66歲，平均年齡（35.3±7.6）歲，平均病程（10.3±3.6）年，女性 21 例，男性 29 例；對照組：年齡 20～65 歲，平均年齡（34.4±6.9）歲，平均病程（10.4±3.2）年，女性 25 例，男性 25 例。患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組:給予沙美特羅丙酸氟替卡松干粉劑（編號：C14200007474；批準文號：H20150324）治療。方法：50 μg 混合 250 μg，2 次/d， 1 吸/次，連續治療 3 個月；觀察組:給予布地奈德福莫特羅干粉劑（編號：C14200070477；批準文號：H20140458）吸入治療。 方法：160 μg混合 4.5 μg， 早晚各 1次，2次/d， 1吸/次，連續治療3個月。藥物治療期間，要合理健康的飲食和運動，按照醫囑進行吸入，并注意、記錄哮喘的發作時間和次數。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療有效率；觀察比較兩組患者治療后，哮喘癥狀和肺功能（FEV1）的改善情況。療效評定標準[5]：顯效：哮喘癥狀明顯改善，發作次數減少＞80%，癥狀評分降低＞90%；有效：哮喘癥狀有所緩解，發作次數減少50%～80%，癥狀評分降低在50%～90%；無效：哮喘癥狀無法改善且發作加劇。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

哮喘癥狀評分[6]：1分，1次短暫癥狀；2分，發作次數2次或以上；3分，3次以上，且發作時間增長；4分，哮喘癥狀加重且次數頻繁。

1.4 統計方法

采用 Microsoft Excel建立數據庫，用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗；計數資料用[n（%）]來表示，進行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組：顯效27例，有效20例，有效率94%，對照組：顯效3例，有效18例，有效率82%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者哮喘癥狀和肺功能改善情況分析

兩組患者經過治療后，哮喘癥狀評分均明顯降低，肺功能評分明顯升高，觀察組的肺功能評分明顯高于對照組，哮喘癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的哮喘癥狀和肺功能改善評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的哮喘癥狀和肺功能改善評分比較[（±s），分]

注：與對照組相比較，P＜0.05。

組別 肺功能評分治療前 治療后哮喘癥狀評分治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值66.68±10.59 66.70±10.55 70.72±15.67 79.81±16.57 2.818 4 0.004 8 2.76±0.42 2.75±0.46 1.45±0.40 0.70±0.42 9.143 6 0.000 0

3 討論

布地奈德福莫特羅干粉劑屬于新型的復方制劑，主要適用于吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑哮喘患者的臨床治療上[7-8]。由于哮喘患者容易受到外界多種因素的影響，增加哮喘發病細胞NF-kB，因此在臨床上以抑制該細胞的生成為主要治療方案。布地奈德福莫特羅干粉劑中含有非鹵化糖皮質激素，可以有效抑制患者哮喘發病細胞NF-kB的產生，降低病細胞的含量，從而來抑制炎癥介質的產生，減少炎癥因子的生成，以此來降低炎性反應，減輕肺部氣道的水腫情況，有效擴張氣管，促使氣管平滑肌正常收縮，減少患者哮喘次數和時間，實現有效控制哮喘的目的[9]。

臨床研究顯示：觀察組的治療有效率（94%）明顯高于對照組（82%），且經過藥物治療后，兩組患者的哮喘癥狀和肺功能均明顯改善，觀察組的兩組數據均與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見患者吸入布地奈德福莫特羅干粉劑，可以改善肺部氣道通氣的情況，減少氣道的炎性反應，有效控制哮喘。趙慧瑾學者[10]將60例輕中度急性發作末期哮喘患者劃分為兩組，研究表明，研究組應用布地奈德福莫特羅干粉劑，可以有效控制哮喘癥狀，ACT評分的改善程度明顯較好，該次研究結果與趙慧瑾學者的研究成果具有一致性，該研究結果具有一定的借鑒意義。

綜上所述，吸入布地奈德福莫特羅干粉劑治療哮喘患者，可有效改善氣管哮喘的情況，促使肺部通氣功能上升。

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[3]莊慧光,王秀川,梁瑞瓊.布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度支氣管哮喘療效分析[J].海南醫學,2016,27(4):621-623.

[4]金海珍,鄭紀陽,戴新建,等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2015,35(12):100-101.

[5]彭莉.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑與沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘的療效比較[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(90):108-109.

[6]白玉榮.布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療支氣管哮喘患兒64例[J].中國藥業,2015,24(11):80-82.

[7]王虹,李時榮.布地奈德聯合福莫特羅治療支氣管哮喘臨床研究[J].內蒙古醫科大學學報,2017(4):334-337.

[8]于仁志,韓磊,姜愛英,等.布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征43例療效觀察[J].中國藥業,2017(21):61-63.

[9]鄧正,王明霞,李銳,等.布地奈德福莫特羅治療兒童哮喘的meta分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015(47):43-48.

[10]趙慧瑾.布地奈德福莫特羅對輕中度哮喘急性發作期患者的療效分析[J].河北醫藥,2016(6):908-910.