無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效探討

李利元，孫烈俊

1.新疆吉木薩爾縣人民醫院重癥醫學科，新疆吉木薩爾 831700；2.新疆吉木薩爾縣人民醫院內科，新疆吉木薩爾 831700

慢性阻塞性肺疾病是以持續性氣流受限為表現的肺氣腫或慢性支氣管炎，若治療不及時，則可能會導致患者出現呼吸衰竭、肺心病等臨床癥狀[1]。目前，隨著現代醫療技術的進步，慢性阻塞性肺疾病的臨床臨床治療工作獲取一定進展，但其治療效果仍然無法達到預期[2]。而無創性呼吸機在不侵害患者身體健康的情況下，能夠較為有效的緩解病情，增強治療效果[3]。基于此，該次選擇該院2016年6月—2017年6月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者為例，圍繞無創呼吸機的應用效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為實驗組和對照組，其中實驗組45例，男25例，女20例，年齡 51～78 歲，平均年齡(65.36±2.47)歲；病程 2～9年，平均病程（5.02±1.17）年；對照組 45 例，男 26例，女 19 例，年齡 53～79 歲，平均年齡(67.44±4.06)歲；病程 3～8 年，平均病程（4.26±2.04）年。經檢查確認，全部患者均符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準，納入條件為：①合并呼吸衰竭的患者；②患者出現有不同程度的肺部鳴音、胸悶、咳嗽等慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀表現；③患者及家屬對該次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①排除無創呼吸機禁忌證患者；②排除無法配合治療的患者。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經由醫院倫理委員會的批準同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療方法，患者入院后給予氧氣治療，祛痰，糾正患者體內酸堿平衡，用藥糖皮質激素。

實驗組患者在接受對照組常規治療方法的基礎上，采取無創呼吸機進行治療。采用ResMed瑞思邁品牌的無創呼吸機進行治療，儀器相關參數為：氧流量2～5 L/min，S/T 為通氣工作模式，備用頻率 10～16 min，呼吸壓力值為6～8 cmH2O，吸氣壓力處于12～20 cmH2O之間，潮氣流量值為500 mL左右。期間對患者病情進行密切觀察，待患者病情得到緩解，基本生命體征穩定之后，根據患者個體差異，將儀器相關參數適當下調，將機器停止時間延長，選擇低流量吸氧模式進行治療。

1.3 療效判定

顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善，呼吸衰竭癥狀基本消除，呼吸機心律頻率達到正常標準；有效：治療后，患者臨床癥狀有所改善，呼吸衰竭臨床癥狀出現好準，呼吸、心律指標降低，接近正常；無效：治療后，患者臨床癥狀未出現有明顯改善，呼吸衰竭癥狀無明顯變化，呼吸、心律指標仍然異常，甚至病情出現惡化。治療有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）。

1.4 觀察指標

分別在治療前、治療后測量并觀察兩組患者的二氧化碳分壓（mmHg）、動脈血氧分壓（mmHg），并進行對比，其中二氧化碳分壓指標降低、動脈血氧分壓指標增加，則代表病情得到控制，患者身體趨向健康。

1.5 統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者治療有效率為95.55%,對照組治療有效率為73.33%，實驗阻患者的治療有效率高于對照組患者，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者二氧化碳分壓、動脈血氧分壓對比

治療前，兩組患者的動脈血氧分壓、二氧化碳分壓均處于較為異常的范圍，兩組進行對比，差異并無統計學意義（P＞0.05）。治療后與治療前比較，實驗組與對照組患者的二氧化碳分壓指標均降低，動脈血氧分壓指標均升高，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，實驗組患者的二氧化碳指標低于對照組，動脈血氧分壓指標高于對照組，兩組進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者二氧化碳分壓、動脈血氧分壓對比[（±s），mmHg]

表2 兩組患者二氧化碳分壓、動脈血氧分壓對比[（±s），mmHg]

組別 動脈血氧分壓治療前 治療后二氧化碳分壓治療前 治療后實驗組（n=45）對照組（n=45）t值P值55.69±3.74 55.98±4.08 1.254 0.095 90.17±5.04 68.98±3.89 12.044 0.025 78.98±2.69 78.77±3.04 2.054 0.097 61.17±2.06 70.15±2.14 12.698 0.026

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發病因素尚未得到完全闡明，但主要是與遺傳因素、粉塵、化學物質吸入、空氣污染等因素存有關聯，一般在老年患者群體中的發病率相對較高[4]。患者發病后的典型臨床癥狀表現為咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸悶以及呼吸困難等，如果治療不及時，病情進一步加劇，則會合并呼吸衰竭等更加嚴重的臨床癥狀[5]。針對這一情況，將無創呼吸機應用于臨床開始得到關注，對于控制病情起到十分關鍵的作用，且不會對患者造成損害[6]。

無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者能增強治療效果[7]。分析該次研究結果可以發現，實驗組患者治療有效率為95.55%,對照組治療有效率為73.33%，并且實驗組內以顯效治療的占比更高，而對照組內則是有效治療的占比更高。由此可以看出，經過無創呼吸機治療后，實驗組患者臨床癥狀明顯改善，呼吸衰竭癥狀基本消除，呼吸機心律頻率達到正常標準，效果優于常規的吸氧、止咳、祛痰治療方法，療效更加顯著。這與蔣飛等人[8]的研究成果相一致，在其研究中針對觀察組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用了無創呼吸機治療，有效率達到92.31%左右，證實了這一治療方法的效用。

同時，無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者能夠改善患者的二氧化碳分壓、動脈血氧分壓指標。分析該次研究結果可以發現，治療后，實驗組患者二氧化碳分壓、動脈血氧分壓指標明顯優于對照組，其中，對照組動脈血氧分壓（68.98±3.89）mmHg，實驗組（90.17±5.04）mmHg，實驗組高于對照組；對照組二氧化碳分壓（70.15±2.14）mmHg，實驗組（61.17±2.06）mmHg，實驗組與對照組，證實了無創呼吸機的應用價值。林大勇[9]的研究中，針對觀察組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采取了無創呼吸機治療，治療后，觀察組患者的二氧化碳分壓為（52.53±12.41）mmHg，與該次研究結果相比，其指標相對更低，治療效果更加顯著，而這可能與該研究中更緊密的治療方案有關。

兩組之間差異的產生主要是由于無創呼吸機區別于單純吸氧治療和機械通氣治療，省去了插管的操作步驟，采用面罩能夠給予患者呼吸支持，對于呼吸衰竭癥狀的緩解具有針對性療效。此外，患者呼吸過程中，無創呼吸機所設置的參數值能夠為患者供應所需的輸出壓力，幫助患者排除肺部廢氣，吸入新鮮空氣，患者換氣功能好轉，且肺泡通氣量得以增加[10]。

綜上所述，將無創呼吸機應用到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床治療中，能夠有效緩解病患臨床癥狀，改善身體指標，提升治療效果。

[1]趙微微，于湘春，顧澤鑫.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效及對肺功能和血清炎癥因子水平的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（17）:4329-4331.

[2]孫雙智.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 32 例療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（16）:68-69.

[3]梁俊軍，謝愛平，歐紅元.家庭無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的研究[J].當代醫學，2017，23（13）:60-62.

[4]張曉波，竇海艷.丹紅注射液聯合無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭80例療效評價[J].遼寧中醫雜志，2017，44（2）:304-306.

[5]韓永艷.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫療器械信息，2017，23（2）:41.

[6]邵伯云，周維華，朱伯金，等.無創呼吸機聯合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].疑難病雜志，2017，16（1）:40-43.

[7]葉曜衢，曾燕轉，蘇月南，等.AIRVO2無創呼吸濕化治療儀與Trilogy100無創呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的療效對比研究[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（6）:615-616.

[8]蔣飛，劉玲.有創-無創呼吸機序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（16）:123-124.

[9]林大勇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經無創呼吸機治療的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（5）:41-43.

[10]馬艷，李俊偉.納洛酮聯合無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫藥指南，2016，14（2）:20.