慢病補餐糊治療2型糖尿病的臨床探討

封孝和

重慶市綦江區中醫院治未病科，重慶 401420

從當前臨床各疾病的治療情況來看，糖尿病十分常見，好發于中老年群體中，對患者的身體健康容易造成嚴重的影響。大量的臨床實踐表明，糖尿病患者中，2型糖尿病占該病的95%。當前，臨床對于2型糖尿病的治療以藥物控制為主，其中補餐糊便是一種有效的中醫治療手段。為了更好地探究慢病補餐糊治療2型糖尿病的臨床療效，該研究將對該科門診2016年4月—2017年4月收治的80例2型糖尿病患者進行研究，分析比較慢病早餐糊與常規降糖西藥的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科門診收治的80例2型糖尿病患者，全部符合1999年WHO對糖尿病的診斷標準[1]，經空腹血糖、餐后2 h血糖及糖耐量試驗證實。采用隨機數字分組法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：男 21 例，女 19 例，平均年齡（63.2±1.4）歲；平均病程（6.3±1.7）年。 觀察組：男 22例，女 18例，平均年齡（63.5±1.5）歲；平均病程（6.7±1.5）年。 兩組在上述各項基本資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合2型糖尿病西醫診斷標準者；無急性、嚴重慢性并發癥；年齡處于在30～70歲之間；精神狀態無異常；經醫院倫理委員會批準；自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規降糖西藥進行治療，觀察組采用慢病早餐糊治療，具體治療情況如下。

1.2.1 對照組治療方法 對照組實施常規的西醫治療，給予患者服用鹽酸二甲雙胍片 （國藥準字H11020908），口服，餐后服用，起始劑量控制為1片/次(500 mg/片)，1次/d。根據患者的病情進展，對藥量進行相應的調整，最大劑量在2 000 mg/次，即每次服用不得超過4片。療程6個月。

1.2.2 觀察組治療方法 予該科自制純中醫的慢病早餐糊，藥物組成山藥、茯苓、蓮子、芡實、薏米等，結合中醫體質辨識進行加減，配方打成極細末。上午，取慢病早餐糊50 g用玉米須開水100 mL，調糊，早飯后2 h口服，下午取慢病早餐糊50 g用玉米須開水100 mL，調糊，午飯后2 h口服，療程6個月。

1.3 觀察指標

①療效判定分為顯效、有效和無效3個級別[2]。各項臨床癥狀幾乎消失，并且血糖較治療前下降明顯（＞30%）為顯效；各項臨床癥狀明顯改善，并且血糖較治療前有一定的下降（10%～30%）為有效；均不符合上述標準為無效。總有效為顯效和有效之和。

②比較兩組治療前后的血糖水平（包括空腹血糖和餐后 2 h血糖，1次/周）和糖化血紅蛋白水平（HbA1c，治療前、后各檢測 1 次，1 次/月）。

③所有患者的肝腎功能等在治療前后各檢查1次觀察患者用藥期間的安全性，并詳細記錄兩組患者治療期間的不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果方面的比較分析

觀察組的治療總有效率要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組在總療效方面的對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血糖和HbA1c水平的比較

治療前，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c 水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c水平明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血糖和HbA1c水平的比較（±s）

表1 兩組治療前后血糖和HbA1c水平的比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后2 h血糖（mmol/L）治療前 治療后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值9.45±2.37 9.39±2.41 0.112 0.911 6.48±1.26 4.96±1.07 5.816 0.000 HbA1c(%)治療前 治療后12.03±1.62 12.15±1.73 0.320 0.750 7.07±1.43 6.35±1.20 2.163 0.034 8.53±2.08 8.67±2.14 0.300 0.768 6.91±1.64 5.46±1.23 4.473 0.000

2.3 兩組不良反應發生率方面的比較

觀察組發生頭痛、惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉等不良反應2例，分別為嘔吐1例和食欲下降1例，不良反應的發生率為5.0%；對照組發生頭痛、惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉等不良反應11例，其中嘔吐最多有4例，頭痛和腹瀉最少為1例，不良反應的發生率為27.5%。兩組不良反應發生率相比，觀察組明顯更低，差異有統計學意義 （χ2=7.440，P=0.006＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上極為常見的一種慢性疾病，尤以2型糖尿病最為常見，好發于中老年群體中，對中老年群體的健康乃至生命造成了極大的威脅[3]。目前臨床對于2型糖尿病的治療主要有藥物治療。西降糖藥物用于2型糖尿病的治療中，盡管效果良好，但是仍舊有很大的提升空間，并且容易使患者產生藥物依賴，不良反應和副作用發生概率也比較高[4]。

近年來，隨著中醫影響力的不斷擴大，中醫治療2型糖尿病得到了臨床的廣泛認可。在楊梅英等[5]研究中，采用中西醫結合治療的形式的，在西藥藥物治療的過程中，配合中藥煎劑聯合治療，患者的治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖分別有治療前的（8.5±1.2）、（12.6±1.8）mmol/L 下降到（6.1±1.6）、（7.9±1.4）mmol/L，治療非常顯著，在楊梅英等人看來，中藥中的白芍、龍骨、牛膝、牡蠣等對2型糖尿病可以起到對癥下藥的良好效果。中醫治療的關鍵在于“辯證施治”[6]。從當前中醫治療2型糖尿病的現狀來看，對糖尿病的認識已突破傳統“陰虛燥熱”之說，出現了許多新觀點，如氣陰兩虛論、氣虛論、脾胃論、腎虛論、肝郁論、血瘀論、痰濕論、毒邪論等，極大地促進了糖尿病中醫治療學的發展[7]。針對不同的辨證分型，中醫治療從益氣養陰法、健脾益氣法、調補腎元法、調治肝木法以及活血化瘀法等方面出發，給予患者最全面、最周到的治療[8-9]。林文革等[10]在西藥治療的基礎上，為了進一步提高治療的效果，對104例2型糖尿病患者實施中藥治療，最終獲得的治療總有效率為94.2%，遠高于采用單一西藥治療的75.0%。在林文革看來，通過人參、黃芪、山藥、蒼術、丹參等中藥藥物，能夠限制改變糖尿病大鼠空腹血糖，同時還具有降低膽固醇和甘油三酯的效果，應用在2型糖尿病的治療中，非常適合。

該文研究結果顯示，觀察組在治療總有效率、治療后的血糖水平和糖化血紅蛋白水平、不良反應發生率等指標均要明顯優于對照組（P＜0.05），提示予該科自制純中醫的慢病早餐糊要比單一降糖西藥治療更具優勢。這主要是自制純中醫慢病早餐糊中，含有山藥、茯苓、蓮子、芡實、薏米等的藥物，這些藥物被大量的臨床研究實踐證明對糖尿病的治療具有促進作用，結合中醫體質辨識進行加減，配方打成極細末，并于不同的時間段服用不同的劑量，這樣就進一步提升了治療的效果[11]。

綜上所述，慢病補餐糊治療2型糖尿病療效顯著，能夠起到良好的降糖作用，具有較高的應用價值。

[1]付玉山,楊化冰.補臟通絡加減方治療2型糖尿病失眠癥小樣本臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2017,19(4):67-69.

[2]王海焱,劉銅華,秦靈靈,等.中醫藥治療2型糖尿病研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,36(4):132-134.

[3]張永剛,柏江鋒,任寧衛.中西醫結合治療老年2型糖尿病合并高血壓病人的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(17):2052-2054.

[4]王曉男.中藥黃連治療2型糖尿病臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,36(7):168-170.

[5]楊梅英,李宏艷.中西醫結合治療老年2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(19):2144-2145.

[6]喬海平.辨證論治結合西藥治療2型糖尿病150例[J].環球中醫藥,2012,5(10):778-780.

[7]紀立農,陸菊明,郭曉蕙,等.中國2型糖尿病藥物治療現狀與血糖控制的調查研究[J].中國糖尿病雜志,2012,4(7):397-401.

[8]陳碩,張丹琦.自擬補腎壯骨湯對2型糖尿病性骨質疏松癥的臨床觀察[J].中醫藥信息,2016,33(4):110-112.

[9]李曉芬,楊明軒.參芪降糖膠囊聯合常規療法治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國保健營養,2017,27(1):1258-1259.

[10]林文革.中西醫結合治療2型糖尿病52例療效觀察[J].海南醫學,2011,22(8):41-42.

[11]張穎,曾朝陽,劉旭,等.艾塞那肽治療2型糖尿病的臨床觀察[J].山西醫科大學學報,2012,43(2):108-110.