硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效分析

郭玉玲

昆山市周市人民醫(yī)院，江蘇昆山 215314

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，其主要是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為特征的一組疾病。臨床上一般根據(jù)高血壓的發(fā)病原因不同將其分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓是指病因不明確的高血壓，是一種獨(dú)立的疾病；繼發(fā)性高血壓是指由其它病變引起的血壓升高，高血壓還是該種疾病的臨床癥狀之一[1]。根據(jù)臨床研究，高血壓是各種心腦血管疾病最主要的額危險(xiǎn)因素，患者在長時(shí)間未得到有效治療的情況下很容易導(dǎo)致心腦腎等靶器官出現(xiàn)功能或器質(zhì)性損害，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡。該研究選取該院2017年1—12月收治的50例原發(fā)性高血壓患者為對象，研究硝苯地平控釋片與厄貝沙坦在其治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的原發(fā)性高血壓患者中選取50例隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組25例。對照組男16例，女 9 例，患者年齡 37～75 歲，平均年齡（53.52±3.47）歲，病程在 3～15 年，平均病程（7.95±1.52）年。 試驗(yàn)組男15例，女10例，患者年齡36～74歲，平均年齡（53.49±3.51）歲，病程在 2～16 年，平均病程（7.86±1.43）年。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理文員會(huì)審核并批準(zhǔn)。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后經(jīng)連續(xù)血壓監(jiān)測確診為高血壓；入院前均停止服用其它降壓藥物1個(gè)月以上；所有患者均對該研究知情且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中存在嚴(yán)重心腦腎功能或器質(zhì)性病變的情況；排除患者中對該研究藥物過敏的情況；排除患者中屬于繼發(fā)性高血壓的情況；排除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性；排除患者中有嚴(yán)重精神疾病的情況；并排除患者中依從性較低的情況。

1.2 方法

所有患者入院后均對其日常生活進(jìn)行干預(yù)，讓其保持充足的休息，減少對鈉鹽的攝入量，補(bǔ)充鈣質(zhì)和鉀鹽，減少對脂肪的攝入量，并讓患者戒煙戒酒等。給予對照組患者苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦治療，其中主要是讓患者按照2.5 mg/次，1次/d的初始計(jì)量口服苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：左益；規(guī)格 5 mg×14 片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20083459），治療過程中根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增加用藥量，最大為5 mg/d。同時(shí)讓患者按照150 mg/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服厄貝沙坦片（商品名：吉加；規(guī)格：150 mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000513），連續(xù)用藥1個(gè)月為1個(gè)周期，連續(xù)治療1個(gè)周期。

試驗(yàn)組采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療，其中按照30 mg/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服硝苯地平控釋片（商品名：欣然；規(guī)格30 mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000079），同時(shí)采用厄貝沙坦對患者進(jìn)行治療，主要是讓患者按照150 mg/次，1次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服厄貝沙坦片，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)周期，連續(xù)治療1個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果和治療前后的血壓變化，并觀察患者不良反應(yīng)。療效判定以血壓和癥狀變化為基礎(chǔ)，分顯效、有效和無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為治療后臨床癥狀基本消失，血壓下降10～20 mmHg且降至正常范圍；有效標(biāo)準(zhǔn)為治療后癥狀明顯改善，血壓下降10～20 mmHg但并未降至正常范圍；無效標(biāo)準(zhǔn)為治療后癥狀和血壓均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用[n（%）]和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對比分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者療效

患者療效比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 患者療效[n（%）]

2.2 患者治療前后血壓

患者治療前血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后組間對比試驗(yàn)組血壓更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 患者治療前后血壓[（±s），mmHg]

表 2 患者治療前后血壓[（±s），mmHg]

組別試驗(yàn)組對照組t值P值收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后158.26±34.25 157.94±36.58 0.020 2 0.984 1 120.15±13.16 135.27±12.65 2.619 3 0.017 4 103.85±10.17 102.69±10.54 0.250 4 0.805 1 76.56±8.64 87.62±7.93 2.982 2 0.008 0

2.3 患者不良反應(yīng)

患者不良反應(yīng)比較試驗(yàn)組發(fā)生率更低，但數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表3 患者不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

高血壓是中老年人常見的慢性疾病，相關(guān)調(diào)查研究[2]表明，高血壓患者中90%左右為原發(fā)性高血壓，少數(shù)患者因其它疾病導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。原發(fā)性高血壓的病因目前尚未明確，臨床上認(rèn)為其是一種有某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，其中遺傳因素、高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、飲酒、精神緊張和缺乏鍛煉等均與患者的血壓升高有關(guān)。原發(fā)性高血壓患者起病較為隱匿，其病情進(jìn)展緩慢且病程可長達(dá)數(shù)十年之久，患者發(fā)病初期一般無明顯癥狀，在患者確診為高血壓后反而會(huì)產(chǎn)生各種神經(jīng)癥樣癥狀[3]。在患者病情不斷發(fā)展的過程中，其可導(dǎo)致靶器官出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性損害，其中最常見的是心血管疾病、腎臟疾病、腦血管疾病和眼底改變等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[4]。

目前臨床上對原發(fā)性高血壓的治療主要是以控制血壓，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率為主要目的，尚無有效的根治方法。治療過程中首先需要讓患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定且多參加體育鍛煉，在結(jié)合相應(yīng)的降壓藥物，一般能讓患者的血壓得到有效控制[5]。臨床上的降壓藥物種類繁多，其中常見的主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑等五類，藥物可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合用藥或制成復(fù)方制劑使用[6]。

硝苯地平控釋片是一種長效的二氫砒啶類鈣離子拮抗劑，其能夠有效抑制鈣離子在血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞之間的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，通過對外周阻力和小動(dòng)脈平滑肌張力的控制讓患者的血壓不斷下降至正常范圍[7]。在長期使用硝苯地平控釋片的過程中，其不會(huì)對患者的正常代謝造成影響，并且不會(huì)對心腦腎等靶器官的血流量造成影響，對高血壓的治療有很好的效果[8]。厄貝沙坦是是一種血管緊張素受體拮抗劑，其能偶有效促進(jìn)機(jī)體的水鈉排除，對血管收縮和醛固酮的釋放起到抑制組喲用，讓患者的外周血管阻力不斷下降，從而起到降低血壓的作用，并且其還能起到改善腎小球毛細(xì)血管血流動(dòng)力和胰島素抵抗的作用[9]。

王明瑜等人[4]研究結(jié)果表明，采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，其治療總有效率可達(dá)95.00%，患者治療后的平均收縮壓可達(dá)到（121.11±24.45）mmHg,舒張壓可達(dá)（76.58±7.73）mmHg。徐敏等人[10]的研究顯示，采用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦對患者進(jìn)行治療時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.89%。該研究針對原發(fā)性高血壓患者的臨床特征和病理變化，對硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為76.00%。試驗(yàn)組患者治療后收縮壓為（120.15±13.16）mmHg，舒張壓為（76.56±8.64）mmHg，對照組治療后收縮壓（135.27±12.65）mmHg，舒張壓為（87.62±7.93）mmHg。患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%和16.00%。研究結(jié)果與上述研究結(jié)果大致相符，說明硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果顯著，且該院在應(yīng)用時(shí)對患者不良反應(yīng)的預(yù)防處理更好。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓在臨床上的應(yīng)用能取得較好效果，該研究結(jié)果與其它學(xué)者的研究結(jié)果大致相符，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。在患者治療過程中給予其有效的護(hù)理措施能降低其藥物不良反應(yīng)，因此可針對患者的實(shí)際情況對其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行針對性預(yù)防，從而降低其發(fā)生率。

[1]張杰.原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦與硝苯地平控釋片治療的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(21):169-170.

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[3]鄧舒靜.厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓患者的治療效果分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(12):164-165.

[4]王明瑜,金惠根.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(34):85，88.

[5]劉楠楠,朱芳一,劉彥民.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,46(10):21-22.

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[10]徐敏,卜元園.硝苯地平控釋片和厄貝沙坦聯(lián)合治療青年原發(fā)性高血壓的臨床療效及其對腎功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(24):2061-2063.