厄貝沙坦聯合氨氯地平在老年高血壓治療中的療效分析

張青龍

上海市崇明區長興鎮社區衛生服務中心全科，上海 201913

高血壓作為老年人常見基礎病癥中的一種，是促使患者引發心血管類疾病的主要影響因素之一。有相關臨床報道明確指出高血壓病癥存在繼發、原發性兩種類型，且是以其疾病致病原因作以前提來進行分類[1]。其中，繼發性高血壓均是受患者精神障礙、心理問題、內分泌失調、腎血管等多種內外問題影響而出現血壓波動異常癥狀，均可針對其病因給予合理藥物就可有效控制患者血壓情況。厄貝沙坦均是現今臨床常用于高血壓患者血壓控制的常規藥物，但患者常有不良反應發生。故有研究指出加以氨氯地平聯合使用能最大程度上發揮二者之間的協同作用，是提高其整體療效和血壓控制效果的有效措施[2]。該次研究現將2016年11月—2017年11月于該院收治的老年高血壓患者中隨機抽出64例作研究對象行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽選的64例高血壓患者均是以抽簽模式在于該院門診收治病例中進行隨機抽取，并經倫理委員會的批準且患者均保有知情權，后將其以每組32例平均分成觀察組和對照組。其中，對照組男性17例，女性 15 例；年齡 58～81 歲，平均年齡（69.98±3.45）歲；病程 3～14 年，平均病程（7.01±1.33）年。 觀察組男性18例，女性14例；年齡59～78歲，平均年齡（70.04±3.29）歲；病程 2～16 年，平均病程（6.92±2.24）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇厄貝沙坦片作以患者首選治療方案，持續4周，以1次/d、150 mg/次的頻率取厄貝沙坦膠囊（國藥準字H20000540）給予患者以溫開水送服，若未能達到預期療效可根據患者病情實際進展進行適當添加用藥量。觀察組在對照組治療基礎上加以氨氯地平片作以治療方案，持續4周，以1次/d、5 mg/次的頻率取氨氯地平片（國藥準字H10950224）給予患者以溫開水送服。

1.3 觀察指標

統計患者治療前后的收縮壓及舒張壓變化情況。根據患者用藥后的臨床效果為依據進行療效評定。顯效：患者治療后，其舒張壓下降幅度≥10 mmHg并長期維持在正常范圍間；有效：患者舒張壓下降幅度未高于10 mmHg，但趨向于正常指標在良好改善；無效：上述情況均未出現，患者血壓指標均未出現顯著性變化。總有效率=顯效率+有效率。采用SF-36生活質量量表對患者生活質量進行評分，表格內容包含有社會功能、心理職能、生理功能及總體健康等多項，分值范圍在0～100分間，分值越低表明患者生活質量水平越低。

1.4 統計方法

該研究中所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料行 t檢驗，以（±s）表示；計數資料行 χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組總有效率高于照組對應值 （96.88%＞78.13%），且差異有統計學意義（χ2=5.14，P＜0.05）。 詳情見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后的生活質量評分

觀察組社會功能、心理職能、生理功能及總體健康等各項生活質量評分據較對照組對應值高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較兩組患者治療前后的生活質量評分[（±s），分]

表2 比較兩組患者治療前后的生活質量評分[（±s），分]

組別 社會功能 心理職能 生理功能 總體健康觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值82.14±9.12 73.82±7.14 4.22＜0.05 78.36±6.38 66.79±4.56 4.89＜0.05 86.41±5.22 70.52±6.70 5.22＜0.05 90.56±3.14 76.43±5.02 5.36＜0.05

2.3 比較兩組患者治療前后的血壓控制情況

兩組患者治療后收縮壓、舒張壓指標較治療前均有所改善；兩組對比，觀察組血壓控制情況較對照組改善顯著，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者治療前后的血壓控制情況[（±s），mmHg]

表3 比較兩組患者治療前后的血壓控制情況[（±s），mmHg]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與治療后相比，bP＜0.05。

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值175.63±11.55 174.12±12.08 0.11＞0.05(116.98±7.38)ab(135.71±9.14)a 5.78＜0.05 107.84±7.33 106.63±6.89 0.21＞0.05(75.88±5.21)ab(88.23±6.39)a 5.22＜0.05

3 討論

高血壓、糖尿病、高血脂是老年群體多發疾病的常見病癥，并有大量臨床統計結果顯示患者高血壓發病率近年來受社會人口老齡化的加劇影響而出現顯著上升，對其生活質量及身心健康安全均會構成不利影響[3]。除此之外，高血壓一定程度上是誘發老年患者引發一系列心腦血管疾病的主要影響因素之一，如冠心病、缺血性中風、充血性心力衰竭、心肌梗塞等，若不及時給予其有效治療來控制患者病情進展，嚴重者還將危及生命，是現下臨床仍待解決的醫學問題之一[4]。

歷年來，臨床上針對高血壓患者仍未探索研究出治愈方案，加上老年患者機體免疫功能及體質問題均隨著年歲的上增而出現下降，故臨床除去明確指出其需規范其飲食搭配合理運動及改善生活作風是控制患者血壓異常的首要前提，還在此基礎上加以科學有效的藥物進行治療，是提高其生活質量及臨床治療效率的有效措施[5]。近年來，隨著臨床醫學的大力發展，臨床上用于老年高血壓患者控制血壓的藥物種類繁多，且療效還存在較大差異性，故臨床常有爭議。其中，厄貝沙坦作為臨床常用降壓藥物中的一種，當藥物作用于患者體內時會對其體內血管的緊張素Ⅱ起到選擇性阻斷作用，從而加快患者血管平滑肌的收縮力度來緩解其外周血管阻力，對擴展血管和控制患者血壓具有較好的臨床價值[6]。但是臨床上有大量研究結果顯示，患者長期單一使用上述藥物不僅易導致其體內產生耐藥而降低患者整體療效，且藥物中的不良反應是促使其臨床上引發頭暈、咳嗽、惡心等癥狀，故安全性仍然有待提高。

故臨床上明確指出針對老年高血壓患者需在上述治療基礎上加以氨氯地平進行治療，且該次研究結果顯示，觀察組（聯合治療）治療總有效率高于對照組（單一治療）對應值（96.88%＞78.13%）；觀察組收縮壓、舒張壓等血壓控制情況為（116.98±7.38）、（75.88±5.21）mmHg, 較對照組 （135.71±9.14）、（88.23±6.39）mmHg對應值改善顯著；觀察組生活質量總健康評分為（90.56±3.14）分，較對照組（76.43±5.02）分對應值高，且差異有統計學意義（P＜0.05），并與張沛峰[7]一文中所對應的治療組96.7%、單一組86.7%結果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，氨氯地平組是新一代鈣拮抗劑藥物中的一種，藥物中存在的長效二氫吡啶鈣通道阻滯作用有利于舒張患者全身血管，并利用藥物起效快、作用時間長、血漿半衰期長優勢，對患者血管平滑肌及動脈能起到較好的松弛和擴張作用，是促進其動脈血流量上升及舒緩血管阻力的有效措施，并具有毒副作用小的藥物優勢，對降低患者不良反應發生概率具有較好的臨床價值[8]。但臨床也有研究結果表明此類藥物若單獨使用同樣并不適用于老年高血壓患者，藥效會受其機體多種合并基礎病癥影響而降低作用，不利于患者健康進度及生活質量的有效恢復和提高[9]。因此，需將上述兩種藥物聯合用于老年高血壓患者治療中，能最大程度上發揮二者之間的協同作用，后者能有效彌補前者不良反應的缺點，且藥物在作用于患者體內后還能最大程度上對其靶器官起到較好的保護作用并對提高患者整體療效能起到較好的輔助作用，目前已被臨床所認可[10]。

綜上所述，針對老年高血壓患者采取厄貝沙坦聯合氨氯地平進行治療，患者治療效率、血壓控制效果及生活質量均得到顯著性改善，具有較高安全性，值得臨床上大力推廣。

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