檢測降鈣素原及超敏C-反應蛋白在新生兒感染的臨床價值

張正明

云南省第三人民醫院兒科，云南昆明 650011

近年來，新生兒感染的趨勢呈現逐漸上升的態勢，新生兒感染的臨床表現主要為面色發暗、發黃，煩躁時哭鬧、多動，大多數患兒體溫正常或是降低，末梢循環差，還會存在嗜睡和昏迷的征象。臨床檢查中常通過病原體檢查、血常規檢查或是免疫抗體檢測來確診。該文特此對該院的68例感染新生兒與34例非感染新生兒作為對象，進行探討，選取病例的時間為2015年9月—2016年11月，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的68例新生兒感染患兒作為該次研究對象，根據患兒的病情程度分為兩組，重癥感染組與局部感染組，每組各34例，另外選取同期的32例非感染新生兒作為對照組，所有患兒家屬均已知曉該次研究，并簽訂知情同意書，且經該院醫學倫理委員會批準。重癥感染組男12例，女22例；胎齡36～41 周，中位胎齡（39.25±0.58）周；局部感染組男 16例，女 18 例；胎齡 37～41 周，中位胎齡（39.85±0.37）周；對照組男21例，女11例；胎齡38～42周，中位胎齡（38.58±0.49）周，對比分析3組新生兒的臨床資料，如胎齡、男女比例，發現無統計學意義（P＞0.05），可以對比。見表1。

表1 臨床基礎資料

1.2 方法

對3組新生兒進行降鈣素原與超敏C反應蛋白的檢測，降鈣素原所有儀器型號為羅氏ELECSY SBRAHMS PCT,并采用免疫熒光法進行檢測，儀器配套應用系統為MODULARE 170.cobase.411.Elecsys2010，在檢驗時應嚴格按照操作書進行；超敏C反應蛋白用全自動生化分析儀器進行檢測，儀器型號為HITACHI 27060，所有檢測試劑與校準品均在正常范圍內使用。對所有新生兒進行靜脈血采取，隨后即刻離心5 min，然后將其放在零下70℃的環境內保存，統一進行檢測。

1.3 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對100例新生兒的臨床數據進行分析，降鈣素原與超敏C反應蛋白水平均用（±s）的形式表示，數據用 t檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義存在。

2 結果

重癥感染組的超敏C反應蛋白與降鈣素原水平明顯高于局部感染組和對照組，且局部感染組顯著高于對照組，3組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組超敏C反應蛋白與降鈣素原水平比較（±s）

表2 3組超敏C反應蛋白與降鈣素原水平比較（±s）

組別 超敏C反應蛋白（mg/L） 降鈣素原（ng/L）重癥感染組（n=34）局部感染組（n=34）對照組（n=34）13.42±3.63 2.19±0.99 0.51±0.13 25.74±4.59 6.62±0.61 4.92±0.47

3 討論

臨床中將新生兒感染定義為：微生物入侵新生兒體內所引起的炎性反應，其早期新生兒感染的臨床特征不典型，近年來的研究發現快捷靈敏的實驗室指標，對幫助診斷與鑒別診斷有明顯作用。

對感染新生兒應用降鈣素原進行診斷，能夠準確的診斷新生兒的病情，這主要是因為降鈣素原具有很高的特異度與敏感度，且能夠使新生兒在不受窒息低氧損傷所引起的機型炎癥反應所影響，臨床報告表明[6]，極低出生體重兒在生后的3 d血清降鈣素原水平會明顯高于其相應的臍血含量，也有相關學者經過試驗證實：合并有膿毒癥的新生兒降鈣素原水平明顯高于無膿毒癥的新生兒，在石來軍[7]的研究中，對降鈣素原繼續擰了分析，認為Procalcitonin在正常生理狀態下，經過細胞內蛋白水解過程產生具有生物活性的降鈣素，其在細菌感染方面的敏感性與特異性均在95.00%以上，在田愛存等[8]研究學者中，對超敏C反應蛋白進行研究，資料表明：若超敏C反應蛋白在8～99 mg/L，則表明局灶性細菌感染或菌血癥，若在100 mg/L或是之上，則表明有嚴重感染癥狀，如敗血癥。

該次研究結果表明：重癥感染組超敏C反應蛋白為（13.42±3.63）mg/L，降鈣素原（25.74±4.59）ng/L，局部感染組與對照組的超敏C反應蛋白分別為 （2.19±0.99）mg/L、（0.51±0.13）mg/L，局部感染組與對照組的降鈣素原分別為 （0.51±0.13） ng/L、（4.92±0.47）ng/L，重癥感染組的超敏C反應蛋白與降鈣素原水平明顯高于局部感染組和對照組，且局部感染組顯著高于對照組，這一研究結果與周素芽等[9]以及傅國強等[10]的研究結果相似。在周素芽等人的研究中，其對86例感染新生兒進行研究，按照感染病原體對其進行分組，細菌組為52例，非細菌組為34例，另外，選取同期80例非感染性疾病新生兒作為對照組，對其進行電化學發光法以及血清PCT水平的檢測，結果顯示，細菌組與非細菌組新生兒PCT水平與hs-CRP水平顯著高于對照組（0.32±0.03）ng/mL，（2.42±0.51）mg/L，且細菌組（3.71±0.56）ng/mL，（16.35±2.41） mg/L 新生兒血清PCT水平與hs-CRP水平高于非細菌組（2.14±0.15）ng/mL，（9.79±1.86）mg/L，組間差異顯著。 在傅國強等人的研究中，其主要對嘉興市婦幼保健院出生的新生兒531例進行研究，對患兒進行分組，依據為是否合并肺部感染將新生兒，將其分為肺部感染組和對照組,對兩組的超敏C反應蛋白和降鈣素原的指標進行測定，結果表明肺部感染組新生兒超敏C反應蛋白、降鈣素原、C反應蛋白、白細胞和中性粒細胞較對照組均明顯增高,差異有統計學意義（P＜0.05），診斷新生兒肺部感染中，發現超敏C反應蛋白的曲線下面積分別為 0.879(95%CI:0.825～0.920)，降鈣素原的曲線下面積為0.858(95%CI:0.792～0.925)。Z檢驗證明兩組曲線下面積比較差異無意義,但較C反應蛋白、白細胞和中性粒細胞高。

另外，有文獻顯示，超敏C反應蛋白敏感性與特異性均強于C蛋白，且適用于新生兒感染的早期診斷，本課題也證明了這一點，且輕度感染與重度感染組的降鈣素原也存在顯著差異。

綜上所述，超敏C反應蛋白與降鈣素原檢測能夠有效判斷早期新生兒感染，對臨床研究有重要價值，值得推廣宣傳與進一步應用。

[1]李紹錦,李上淼,楊嬌嬌,等.檢測降鈣素原及超敏C-反應蛋白在新生兒感染的臨床意義[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2104-2105.

[2]呂玉涵.血清降鈣素原和超敏C-反應蛋白在新生兒感染的臨床意義[J].中國保健營養,2013,23(8上旬刊):4715.

[3]趙滿倉,范永謙.降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(17):2326-2327.

[4]陳平,劉健,李海珠,等.PCT與hs-CRP在新生兒炎癥性疾病中的比較[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(6):601-603.

[5] 馬勇,覃艷玲,李志,等.降鈣素原(PCT)、hs-CRP 在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J].實用預防醫學,2012,19(5):747-749.

[6]馮廣滿,梁勇明.新生兒感染早期診斷指標降鈣素原與超敏C反應蛋白的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(19):2752-2754.

[7]石來軍.降鈣素原及超敏C-反應蛋白早期發現新生兒感染中的預警意義[J].中國醫藥導刊,2016,18(4):351-352.

[8]田愛存,尹彥姝,宋存紅,等.白細胞計數、超敏C反應蛋白、降鈣素原對病理性黃疸患兒感染的診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(9):174-175.

[9]周素芽,王麗娜,周琴,等.血清降鈣素原與超敏C-反應蛋白在新生兒感染性疾病中的表達及其臨床評價[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(12):2837-2839.

[10]傅國強,杜玉海,王新洲,等.比較超敏C反應蛋白和降鈣素原在新生兒肺部感染中的診斷價值[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):196-197,202.