高效抗反轉錄病毒方案應用對艾滋病母嬰傳播的預防價值探討

劉曦

重慶市涪陵區中醫院預防保健科，重慶 408000

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒 (HIV)感染所引起，預防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物方案的選擇逐步傾向于高效抗反轉錄病毒治療[1]。2011年1月—2017年10月該院收入分析及治療的20例艾滋病孕婦納入該文實驗目標，探討將高效抗反轉錄病毒方案用在艾滋病孕婦中對艾滋病母嬰傳播的預防及阻斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文實驗目標是該院收入分析及治療的20例艾滋病孕婦，憑借艾滋病母嬰阻斷方式不同分組，參照組10例孕婦的年齡是23歲到43歲，年齡平均值是（29.22±2.01）歲，孕周是13周到36周，孕周平均值是（23.01±1.13）周；實驗組10例孕婦的年齡是21～44歲，年齡平均值是（29.24±2.03）歲，孕周是 12～35 周，孕周平均值是（23.02±1.14）周。比較2組艾滋病孕婦基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均同意參與該研究，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

維樂命用于參照組，給藥途徑：口服，孕婦臨床產后使其服用200 mg維樂命 （批準文號：注冊證號H20090156），如果給藥24 h時之后還沒有分娩，則在臨床產后在此給藥200 mg維樂命，如果孕婦行剖宮產，則術前2 h使其服用20 mg維樂命。高效抗反轉錄病毒方案用于實驗組，給藥途徑：口服，從妊娠14周或是妊娠14周之后察覺人類免疫缺陷病毒感染后開始給藥，每天服用2次齊多夫定（批準文號：國藥準字 H20050604），服用 1.5 mL/次，服用 2次/d拉米夫定（批準文號：注冊證號X20010440），每次服用150 mg，每天服用1次依非韋倫 （批準文號：注冊證號H20070269），每次服用600 mg。2組產后6 h之內均服用1.5 mL齊多夫定，服用1次/d，直到產后6周，實施母嬰阻斷。

1.3 指標觀察

①統計以及計算20例艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測陽性合計率。②統計以及計算20例艾滋病孕婦孕36周時、治療3個月后病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上（均和治療之前相比）所占百分比。③統計以及計算20例艾滋病孕婦的孕36周時、治療3個月后CD4+T淋巴細胞提升30%以上 （均和治療之前相比）所占百分比。

1.4 統計方法

20例艾滋病孕婦數據添加到SPSS 21.0統計學軟件檢測，嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測陽性合計率、病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上所占百分比、CD4+T淋巴細胞提升30%以上所占百分比用例數[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究和比較20例艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測陽性合計率

20例艾滋病孕婦都順利分娩，且嬰兒均存活。實驗組艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測陽性合計率和參照組艾滋病孕婦計算值對比以及分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 20例艾滋病孕婦的嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測陽性合計率研究和比較

2.2 研究和比較20例艾滋病孕婦孕36周時、治療3個月后病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上所占百分比

實驗組艾滋病孕婦孕36周時、治療3個月后病毒載量降低1Lg拷貝/ml以上所占百分比和參照組艾滋病孕婦計算值對比以及分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 20例艾滋病孕婦孕36周時、治療3個月后病毒載量降低1 Lg拷貝/mL以上所占百分比研究和比較[n（%）]

2.3 研究和比較20例艾滋病孕婦孕36周時、治療3個月后CD4+T淋巴細胞提升30%以上所占百分比

實驗組艾滋病孕婦孕36周時CD4+T淋巴細胞提升30%以上所占百分比和參照組艾滋病孕婦計算值對比以及分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組艾滋病孕婦治療3個月后CD4+T淋巴細胞提升30%以上所占百分比和參照組艾滋病孕婦計算值對比以及分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 20例艾滋病孕婦孕36周時、治療3個月后CD4+T淋巴細胞提升30%以上所占百分比研究和比較[n（%）]

3 討論

孕婦合并存在艾滋病時，為避免嬰兒受到病毒感染，對母嬰傳播進行預防十分重要，而且需要盡早發現及積極預防干預[2-4]。現今，臨床使用比較多的抵抗人類免疫缺陷病毒感染的藥物是維樂命，然而，長時間的單獨使用維樂命會導致病毒高出現耐藥性，還可能引發比較嚴重的肝臟毒性相關反應，對孕婦的健康及生命帶來威脅[5-7]。

高效抗反轉錄病毒方案選用齊多夫定加拉米夫定加依非韋倫進行艾滋病母嬰傳播預防，能夠對病毒的復制產生抑制作用，將病毒的負荷量明顯降低，使病毒的耐藥性降低，有效阻斷艾滋病的母嬰傳播過程[8-10]。該文數值顯示，實驗組嬰兒人類免疫缺陷病毒檢測陽性合計率0.00%和參照組0.00%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組孕36周時、治療3個月后病毒載量降低1Lg拷貝/mL以上所占百分比90.00%、90.00%和參照組70.00%、80.00%相比，差異有統計學意義（P＜0.05)，實驗組治療3個月后CD4+T淋巴細胞提升30%以上所占百分比70.00%和參照組50.00%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 韓玉平[11]實驗數據展示，觀察組嬰兒HIV陽性合計率0.00%對比對照組6.67%，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的病毒載量降低1Lg拷貝/ml以上93.33%對比對照組80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的CD4＋T淋巴細胞增加30%以上73.33%對比對照組60.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。和此文結果保持一致性，體現高效抗反轉錄病毒方案用于艾滋病孕婦的可行性。

綜上所述，艾滋病孕婦采用高效抗反轉錄病毒方案可以有效阻斷母嬰傳播，展示良好應用效果。

[1]彭麗群.艾滋病孕產婦的抗反轉錄病毒治療與人類免封疫缺陷病毒母嬰阻斷相關性探討[J].中國醫藥科學,2017,7(3):179-181.

[2]趙宏.高效抗反轉錄病毒方案預防艾滋病母嬰傳播的作用[J].中國現代醫生,2016,54(1):95-97,101.

[3]李欽,趙景云,金玉才，等.長期服用扶正抗毒丸對接受高效抗反轉錄病毒治療的艾滋病患者免疫重建的影響[J].中草藥,2016,47(19):3469-3474.

[4]陳川鐵,趙方,楊桂林，等.艾滋病患者抗反轉錄病毒治療后外周血輔助性和調節性T淋巴細胞的變化及意義[J].中華傳染病雜志,2015,33(1):25-29.

[5]鐘敏,李韓平,李惠琴，等.云南省2012年人類免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治療失敗基因型耐藥情況分析[J].中華傳染病雜志,2015,33(1):30-33.

[6]胡型忠,潘曉荷,施技蟬，等.艾滋病患者外周血 B淋巴細胞在高效抗反轉錄病毒治療中的變化及其對療效的影響[J].中華傳染病雜志,2015(9):533-537.

[7]劉聰,周凱,何浩嵐，等.接受抗反轉錄病毒治療HIV感染者/艾滋病患者的希望水平及影響因素研究[J].中國護理管理,2017,17(8):1047-1051.

[8]蔡仁田,盧洪洲.女性艾滋病患者的抗反轉錄病毒治療與人類免疫缺陷病毒母嬰阻斷[J].微生物與感染,2014,9(3):191-196.

[9]陳仁芳,楊崎恩,徐淑凡，等.貞芪扶正膠囊聯合高效抗反轉錄病毒治療艾滋病的療效分析[J].中華臨床感染病雜志,2014,7(1):64-66.

[10]馮潤川,黃紹標,覃英梅，等.高效抗反轉錄病毒治療(HAART)對艾滋病患者血清炎性標志物水平影響研究[J].醫學研究雜志,2016,45(7):156-159.

[11]韓玉平.高效抗反轉錄病毒方案阻斷艾滋病母嬰傳播的療效觀察[J].河北醫藥,2014(2):225-226.