行氣活血治療慢性咽炎的臨床分析

楊芬

云南省昆明市中醫醫院眼耳鼻喉科，云南昆明 650000

慢性咽炎是發生在咽黏膜、黏膜以下，以及咽部淋巴組織部位的，病程較為纏綿的一種炎癥[1]，在耳鼻喉科室的門診中，是十分常見的疾病。患者多因咽干，咽癢，異物感，惡心來診，服藥后癥狀減輕，常因感冒，精神壓力大，飲食不濟，失眠等情況復發[2]，經久難愈。最近幾年，一些傳統的治法，如中醫藥科學等，在慢性咽炎的治療方面，取得了較佳的臨床效果[3-4]。該研究選取該院2014年3月—2017年1月收治的200例慢性咽炎患者，隨機分組，探討行氣活血中藥在其中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據近三年來該院門診資料統計，經過纖維喉鏡檢查，排除其他病因引發的咽干、咽痛病例，確診為慢性咽炎病例數量200例。臨床癥狀表現為：咽干；咽痛；咽異物感；惡心等。檢查表現為：咽側索充血紅腫；咽后壁充血；淋巴濾泡增生、融合呈塊狀；咽黏膜干燥、甚至萎縮；舌質紅或絳紫等。隨機將病患分組，中藥組115例，其中有75例是男性,40例是女性,年齡最小的為17歲，年齡最大的為70歲;作為對照的西藥組共有85例，其中有男患者55例,女患者30例,年齡最小為17歲，年齡最大為72歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 診斷標準

診斷標準參照：2013年田勇泉主編《耳鼻咽喉頭頸外科學 第8版》[5]中“慢性咽炎“各型診斷標準相關章節。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥組 以行氣活血湯治療，方藥組成：桃仁、紅花各15 g；乳香、沒藥、桔梗、陳皮、玄參、蠶蛻各10 g；甘草5 g。在該院制作為中藥配方顆粒劑。服法:每日1劑,每劑分3袋。早中晚各服1袋。2周為1個療程。1.3.2西藥組 給予復方硼砂溶液（國藥準字H31022772）漱口，20 mL/次制劑加100 mL溫水混合含漱口腔。3次/d；每日含服華素片（國藥準字H10910012）3～5次，含服1片/次。2周為1個療程。

1.4 療效判定標準

①判定療效時，采用《新藥臨床指導原則》[3]中的執行標準：顯效:患者的咽部與全身所有不適癥狀全部消失，咽部病損完全去除。隨訪半年無復發；有效:患者咽部不適癥狀減輕，咽部病理變化經體查有所改善。治療后1個月內無復發；無效:患者咽部不適癥狀無明顯改善，咽部局部病變經體查無改變甚或加重。并且在治療1個 月內反復發作。在進行數據統計分析時，以上前兩類療效之和為總有效率。②治療前后對兩組患者各癥狀進行評分，包括咽干（0～6分）、異物感（0～6 分）、痰粘著感（0～3 分）、咽癢（0～3 分）、煙微痛（0～3 分）、便溏（0～1 分）、納谷（0～3 分）、神疲乏力（0～1分），總分為0～26分，分值越高說明患者癥狀越嚴重。

1.5 統計方法

對于樣本數據的統計學分析，通過SPSS 19.0統計學軟件進行處理。采樣數據采用均數±標準差(±s)表示。進行t檢驗，療效比例采用[n（%）]表示，多組數據之間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性單純性咽炎患者治療效果

西藥組、中藥組慢性單純性咽炎患者治療總有效率76.00%、94.29%組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 慢性單純性咽炎患者治療效果

2.2 慢性肥厚性咽炎治療效果

西藥組、中藥組慢性肥厚性咽炎患者治療總有效率71.43%、3.33%組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 慢性肥厚性咽炎患者治療效果

2.3 治療前后兩組患者中醫癥狀評分

治療前，兩組患者中慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎患者中醫癥候評分組間比較差異不顯著；治療后兩組評分均明顯下降，且中藥組兩種類型患者中醫癥狀評分均明顯低于西藥組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組患者中醫癥狀評分[(±s)，分]

表3 治療前后兩組患者中醫癥狀評分[(±s)，分]

注：*與治療前比差異有統計學意義P＜0.05。

組別西藥組中藥組t值P值慢性單純性咽炎治療前 治療后慢性肥厚性咽炎治療前 治療后16.32±2.14 16.28±2.05 0.103 0.459(7.29±1.30)*(5.31±1.08)*9.090 0.000 18.25±2.33 18.22±2.18 0.059 0.476(7.89±1.25)*(6.54±1.10)*5.130 0.000

3 討論

慢性咽炎是十分常見的一種病癥，病程綿長，治療起效較慢。在中醫屬于“慢喉痹”范疇。《諸病源候論》曰：“臟腑之間冷熱不調，上下氣結博梗滯于喉間，不利吞吐，非塞即痛，或兼而有之，謂之曰喉咽不利。”咽喉為一身之氣上下的通道，冷熱不調，氣機逆亂，發于咽喉，氣血相生。氣通則血行，氣阻則血滯[6-7]。久病及血。因而，采用行氣活血治療慢喉痹能取得明顯的治療效果。

現代西方醫學普遍認為[8-9]，慢性咽炎是發生在咽黏膜、黏膜以下，以及咽部淋巴組織部位的。病變從咽黏膜、黏膜下充血到增厚，淋巴組織浸潤到融合成團；從粘液腺分泌亢進到閉鎖，無一不與血管淋巴相關。這些臨床病理間接暗合了中醫的“氣血”概念[10]。因此方中乳香、沒藥行氣活血止痛。《別錄》曰：“療風水毒腫，去惡氣。”現代藥學研究，乳香、沒藥具有抗菌、祛痰之功效。在《名醫別錄》中，提到桃仁時，曰有“止咳的功效，而且可逆上氣，亦可消心下堅硬。”《本草蒙筌》曰：“喉痹噎塞氣滯不通，可搗汁液入藥”；《綱目》曰：“止痛、活血、通經、散腫、潤燥”。上述幾味中藥全部具有行氣、活血、消腫、止痛的功效。但有辛燥之弊，添加玄參、生地去燥。桔梗為咽喉引經藥，具宣肺利咽、祛痰排膿之功效。引諸藥上行咽喉，有效消除咽干、咽痛，咽異物感等癥狀[11]；咽充血減輕乃至消失；淋巴濾泡減少或消失。該研究西藥組、中藥組慢性單純性咽炎治療總有效率76.00%、94.29%及慢性肥厚性咽炎患者治療總有效率71.43%、3.33%組間差異顯著，可見中藥療法對慢性咽炎療效更顯著。梁祖文[12]對70立慢性咽炎患者性中藥、西藥治療，結果顯示中藥治療總有效率97.1%明顯高于西藥治療的82.9%，本結果與其一致。另外，該研究顯示，中藥組中醫癥候評分治療后明顯低于西藥組，說明中藥組患者癥狀改善更為明顯。

綜上所述，采用中醫的行氣活血法，與常規的西藥治療法相比，更能改善慢性咽炎患者的癥狀，治療效果更佳。

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