三金片聯合諾氟沙星治療尿路感染的療效探討

李晶，王慶奎

新汶礦業集團萊蕪中心醫院藥劑科，山東萊蕪 271103

尿路感染是普通人群比較常見及多發的感染性疾病之一,其發病率僅僅次于上呼吸道感染,尤其以下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)最為常見，尿路感染是指病原微生物在患者尿路中繁殖生存,并侵襲泌尿道組織細胞或粘膜造成的炎癥,從而誘發的感染,是細菌感染中較為常見的一種感染性疾病，其發病的主要因素是由細菌感染所致，臨床上常見癥狀多表現為尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、尿道分泌物、下腹痛、腰痛及發熱等癥狀,同時伴有灼熱感、小腹拘急,尿液混濁或血尿等，且病程遷延,反復的泌尿系感染,臨床上亦常見,有時處理起來也比較棘手,對患者的身體健康和生活質量造成了一定的影響,泌尿系是一個上下相通的管道,一旦形成任何部位的感染灶,如不及早發現早治療病變遲早都將侵及整個系統造成嚴重的后果。近年來尿路感染的發病率呈上升趨勢,迄今為止,抗生素治療仍然是治療尿路感染的最主要方法,但是,并非所有的病例都能取得很好的效果。有些病例反復感染令患者十分痛苦。該研究為明確三金片聯合諾氟沙星治療尿路感染的臨床療效，對35例2015年10月—2016年9月收治的尿路感染患者單純應用諾氟沙星治療，而對另一組35例同期收治的同類型患者則應用三金片、諾氟沙星聯合治療的方案，現將報道2組的細菌清除率、癥狀緩解時間如下，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的尿路感染患者共70例，將其隨機分成研究組、對照組，每組患者均為35例。研究組中男性患者為10例，女性患者為25例；年齡為 19～65 歲，平均年齡為（38.95±3.26）歲；病程是 2～15 d，平均病程是（8.95±1.55）d；對照組中男性患者為11例，女性患者為24例；年齡為19～67歲，平均年齡為（38.98±3.32）歲；病程是 4～15 d，平均病程是（8.98±1.18）d；2組病程、性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經實驗室、病原學檢查等明確診斷為尿路感染，癥狀分別有尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、尿道分泌物、下腹痛、腰痛及發熱等癥狀；②意識狀態正常，無溝通障礙，知情同意；③參與該研究前2 d未接受任何抗菌藥物治療；④經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

（2）排除標準：①尿石癥、泌尿系統先天性畸形、尿路阻塞;合并糖尿病、免疫功能缺陷，②處于哺乳期或孕期女；有過敏史；未按照方案治療或拒絕治療者。

1.3 治療方法

對照組僅應用諾氟沙星進行治療（規格：100 mg；生產批號：20140312），100 mg/次，3 次/d， 空腹口服；研究組應用諾氟沙星聯合三金片治療，即在對照組的基礎上口服三金片 （規格：3.5 g； 生產批號：20140514），3片/次，3次/d口服。 2組均堅持用藥 4周。

1.4 觀察指標

①用藥4周后，予以細菌學檢查，統計2組患者細菌清除率；②記錄2組患者的膀胱刺激征、腰酸痛癥狀消失時間；

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件：計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（±s）、例數（n）表示，計量資料與計數資料對比則分別實行t檢驗、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌清除率

研究組患者用藥后的細菌清除率是91.43%，同對照組用藥后細菌清除率71.43%相比較高（P＜0.05），見表 1。

表1 2組患者用藥后細菌清除率比較

2.2 癥狀消失時間

研究組患者的膀胱刺激征、腰酸痛癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表 2。

表 2 2 組癥狀消失時間比較[（±s），d]

表 2 2 組癥狀消失時間比較[（±s），d]

組別 膀胱刺激征 腰酸痛研究組（n=35）對照組（n=35）t值P值5.16±1.75 6.72±1.88 3.593 0.000 7.11±1.35 9.82±2.76 5.218 0.000

3 討論

尿路感染是臨床常見的一種感染性疾病,指的是病原體定植于尿路，并持續增殖，侵犯個體尿道黏膜而引發的炎癥[1]，其常見致病微生物包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲、衣原體、支原體等[2-4]，其中以細菌性尿路感染發生率最高[5]。臨床上可分為上尿路感染(腎盂腎炎和輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，而因生理解剖原因，女性患尿路感染的風險大于男性，尤其是已婚女性[6-7]，應予以高度重視，積極治療、預防。目前，臨床上對于尿路感染主要采取抗菌藥物治療，其中以諾氟沙星的應用頻率較高[8]。

諾氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有抗菌作用，特別是革蘭陰性桿菌，其抗菌活性較強[9]。然而，伴隨廣譜性抗菌藥物在臨床上的濫用，耐藥菌株日益增多，尿路感染菌群也發生了變化，單純應用諾氟沙星治療效果有限，根治難度較大。中醫學認為，尿路感染屬于“淋證”范疇，病變位置在膀胱、腎臟，病機是濕熱蘊結于下焦，致使膀胱氣化不利所致，應以清熱利濕為主要治則。而三金片則是一種由金剛刺、積雪草、金櫻根、金沙藤等構成的，是我國自行研制開發的一種專用于治療泌尿系感染的中成藥為純中藥類抗菌藥物，其抗菌譜廣，具有抗菌作用強，解毒清熱、活血化瘀、補虛益腎、利濕通淋等功效。能迅速解除尿頻、尿急、尿澀痛、尿短赤、尿淋瀝等尿路感染癥狀。對泌尿系的大多數G-桿菌及G“球菌均有較好的抗菌作用。此外，三金片療效確切穩定,無不良反應，并且具有提高機體免疫力,鞏固療效,降低復發的作用。三金片是無糖型薄膜衣片,同時還適合糖尿病患者的尿路感染治療。三金片可在體外、體內抵抗細菌黏附泌尿系統的過程，改善病灶四周的血液循環，提升機體的免疫能力。

結果提示，研究組患者細菌清除率高達91.43%，并與對照組相比統計學差異有統計學意義，同李濤等[10]在口服諾氟沙星聯合三金片治療女性尿路感染33例療效觀察中獲得的結論證實，存諾氟沙星聯合三金片治療尿路感染的細菌清除率是87.9%，高于單純諾氟沙星用藥方案的66.7%，其治療結果與該研究存在一致性，而該研究的細菌清除率更高；同時，該次研究中研究組癥狀消失時間兩項指標均明顯優于對照組，且統計學差異明顯，證明了三金片聯合諾氟沙星治療尿路感染的突出療效。

綜上所述，尿路感染患者適宜選用三金片聯合諾氟沙星的治療方案，不僅可以有效改善患者的臨床癥狀,而且還能夠提高患者的治療效果,加快患者病情的康復，細菌清除、癥狀解除效果均肯定，適合在臨床上推廣使用。

[1]蔣偉芳,何勝旭,鐘小清.三金片對留置導尿管致尿路感染的預防作用[J].中國醫刊,2016,51(4):90-92.

[2]楊海帆.尿感寧顆粒聯合左氧氟沙星治療尿路感染的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,30(11):1370-1373.

[3]王正軍.寧泌泰膠囊聯合帕珠沙星治療泌尿系統感染的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(4):488-491.

[4]褚鷙,坑蓉,趙延.抗生素聯合益腎泄濁化瘀湯治療慢性尿路感染臨床研究[J].中國微生態學雜志,2015,27(7):813-815.

[5]渠武帥.金錢草顆粒聯合加替沙星治療尿路感染的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2017,32(6):1097-1100.

[6]洪義芬,陳文,范平云,等.熱淋清膠囊聯合阿奇霉素治療尿路感染的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2017,32(9):1742-1745.

[7]姚丹萍,孟鑫鑫.中西醫結合治療急性尿路感染臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(1):149-150.

[8]仇讓學.頭孢噻肟鈉聯合尿感寧顆粒治療復雜性尿路感染的臨床研究[J].醫學臨床研究,2016,33(5):1030-1032.

[9]韓沁.中藥聯合抗生素治療泌尿系感染臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(e1):39-40.

[10]李濤,舒惠荃,易瓊,等.口服諾氟沙星聯合三金片治療女性尿路感染33例療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2010,19(8):133-134.