抗生素合理應用情況分析與循證藥學的應用價值分析

劉東

山東省臨沂市平邑縣精神病醫(yī)院藥房，山東臨沂 276000

抗生素是臨床不可缺少的藥物，近年來，我國部分醫(yī)院存在抗生素濫用情況，嚴重影響治療效果及患者用藥的安全性。循證藥學和循證決策、循證護理等共同組成循證醫(yī)學，在臨床治療中，都要應用抗生素類藥物[1]。為此，該組實驗選取該院2016年4月—2017年6月間收治的患者共86例，簡單探討了抗生素合理應用于循證藥學的應用價值，為臨床合理用藥提供有力的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患者共86例，將其隨機分組，觀察組43例按照循證藥學方法用藥，該組中女性和男性分別占16例，27例，患者最小年齡和最大年齡分別為 21 歲，72 歲，平均（43.06±2.15）歲，其中支氣管哮喘者15例，上呼吸道感染者13例，肺部疾病者15例，對照組43例按照常規(guī)方法用藥，該組中女性和男性分別占：15例，28例，患者最小年齡和最大年齡分別為：22 歲，75 歲，平均（44.15±2.08）歲，其中支氣管哮喘者16例，上呼吸道感染者11，肺部疾病者16例，所有患者及其家屬均簽署知情同意書，均經(jīng)倫理委員會批準，其基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：該組的每位患者均采用常規(guī)方法用藥，具體按照使用說明書指導患者用藥。此外，結(jié)合患者的病情用藥。如果需要聯(lián)合用藥，務必要保證用藥的安全性。

觀察組：該組的每位患者均采用循證藥學方法用藥，①建立循證醫(yī)學小組，與主治醫(yī)師相互合作，共同探討不同類型疾病患者的用藥方案?？蓞⒖荚\斷結(jié)果及患者臨床癥狀確定用藥劑量和用藥時間[2]。②結(jié)合本科室臨床藥師的用藥經(jīng)驗，制定不同疾病以及各型抗生素的合理用藥指導方案，并對用藥證據(jù)提供評價。③依據(jù)患者疾病類型，合并癥存在情況確定抗生素用藥方案，使得患者在循證藥學指導下合理用藥。

1.3 觀察指標

行不同用藥指導方案后，觀察患者用藥3 d后、5 d后、7 d后的治療效果，具體評價以患者癥狀改善情況及體征恢復情況進行，此外，詳細記錄患者抗生素使用時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組不同時間段的治療效果

觀察組用藥3 d后的治療總有效率為60.46%，用藥5 d后的治療總有效率為72.09%，用藥7 d后的治療總有效率為93.02%，對照組用藥3 d后的治療總有效率為27.91%，用藥5 d后的治療總有效率為41.86%，用藥7 d后的治療總有效率為51.16%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，觀察組不同時間的治療總有效率均高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組不同時間段的治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組抗生素使用時間

觀察組抗生素藥物使用時間為（3.95±0.53）d，對照組抗生素藥物使用時間為（7.48±0.46）d，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組抗生素使用時間對比[(±s)，d]

表2 兩組抗生素使用時間對比[(±s)，d]

組別使用時間觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值3.95±0.53 7.48±0.46 5.154＜0.05

3 討論

近些年，抗生素在臨床的使用頻率越來越大，該藥物對病原微生物具有抑制、殺滅的作用，是防治感染性疾病的首選藥物[3]。其特點包括：直接作用于菌體細胞，干擾細胞的代謝作用、選擇性抗生譜及有效作用濃度。為了提高抗生素使用效果，一般根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗生素對敏感性的結(jié)果來選用。除此之外，還應該結(jié)合患者癥狀程度及是否存在合并癥進行，保證用藥的有效性，預防并減少抗生素濫用現(xiàn)象。

隨著臨床對抗生素的濫用，導致細菌耐藥性逐年增加，抗生素使用劑量也不斷增加，導致不良反應增加，而且延長了患者的治療時間。不合理應用抗生素還會影響患者血壓，甚至導致患者死亡。循證藥學是按照資料和文獻為患者制定用藥方案的用藥方式，從研究結(jié)果出發(fā)，可以為患者制定更安全的、可行的治療方案，找出資料中藥物安全性、用藥方法、用藥劑量等內(nèi)容，將所有信息收集后進行對比分析[4-5]。同時，要加強對藥師知識培訓，提高藥師抗生素應用知識，應用循證藥學方法使用藥物為患者臨床用藥提供參考，以此改善用藥方式，提高藥物合理應用，保證患者用藥安全。

循證藥學是循證醫(yī)學的重要組成部分，同時也是循證藥學理念在藥學領域的延伸和具體表現(xiàn)[6-7]。近年來，臨床在循證藥學理念下，為患者提供抗生素用藥指導，同時結(jié)合患者實際情況，制定循證策略，有效補充藥師臨床用藥存在的不足之處[8]。此外，研究表明，合理使用抗生素對縮短用藥時間也有積極的影響[9]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組用藥3 d后的治療總有效率為60.46%，用藥5 d后的治療總有效率為72.09%，用藥7 d后的治療總有效率為93.02%，對照組用藥3 d后的治療總有效率為27.91%，用藥5 d后的治療總有效率為41.86%，用藥7 d后的治療總有效率為51.16%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，觀察組不同時間的治療總有效率均高于對照組（P＜0.05）。說明：按照循證藥學方法指導患者用藥可提高疾病治療效果，提高患者用藥依從性。此外，觀察組抗生素藥物使用時間為 （3.95±0.53）d， 對照組抗生素藥物使用時間為（7.48±0.46）d，數(shù)據(jù)對比，觀察組抗生素與藥物使用時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗結(jié)果與汪元元[10]文獻研究結(jié)果相似，即實驗中，對照組用藥3 d后、5 d后、7 d后的治療總有效率分別為：26.00%，48.00%，70.00%，觀察組用藥 3 d后、5 d后、7 d后的治療總有效率分別為：46.00%，68.00%、96.00%，此外，觀察組抗生素平均使用時間為（4.0±0.5）d，對照組抗生素平均使用時間為（7.5±0.8）d，說明：依據(jù)循證藥學指導患者使用抗生素，可縮短用藥時間，有效避免抗生素濫用現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，臨床按照循證藥學方法為患者指導使用抗生素藥物，可有效提高治療效果，縮短用藥時間，且用藥方案的安全性比較高，值得進一步推廣。

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