腦血管患者康復中應用健康教育護理干預的價值分析

陳西鳳

山東省泰安榮軍醫院查體中心，山東泰安 271000

跟隨本國人口老齡化不斷上升的趨勢，以及人們生活習慣的改變，臨床治療中腦血管患者也在逐漸上升[1]。腦血管疾病嚴重威脅著患者的生存質量與生命安全，給其家庭乃至整個社會都帶來了沉重壓力[2]。對腦血管患者與其家屬在康復中進行針對性的健康教育護理干預非常必要[3]。2016年1月—2017年6月，該院對68例腦血管患者在康復中應用健康教育護理進行干預，并取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內科所收治腦血管患者136例，按就診日期單雙號分為對照組和干預組各68例，其中對照組男 68例，平均年齡（50.7±11.2）歲，失語 12例、偏癱21例、偏身障礙25例、手足笨拙28例、共濟失調5例；干預組男68例，平均年齡（51.3±10.8）歲，失語10例、偏癱22例、偏身障礙23例、手足笨拙29例、共濟失調4例。所有入選患者都符合相關腦血管診斷標準，均已通過MRI或CTH確診。該研究經醫院倫理委員會批準，并經患者與其家屬同意并簽訂知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病分類等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組對患者給予常規的護理干預，密切監測記錄患者的病情變化以及生命體征狀況，指導患者正確用藥、合理飲食與適當運動等。干預組在此基礎上開展健康教育護理干預，具體措如下。

（1）制訂健康教育方案：主要包含患者的心理、飲食、睡眠以及用藥護理，同時還實施肢體功能鍛煉和出院的指導，并確定健康教育方案實行的具體方法。

（2）心理護理：在康復治療期間，患者通常因急于恢復而出現失望、焦慮與悲觀等不良情緒[4]。因此，安排30 min/d與其情感交流，對所存在的異常心理給予及進疏導,以提升患者對生活的激情，增加信心，積極配合治療、康復鍛煉。

（3）肢體功能鍛煉護理：①肢體被動練習，指導患者對偏癱上側肢作適當的肩關節屈伸、旋轉練習，采取“橋式”運動、彎屈以及伸展等動作對下肢作康復練習,可根據患者實際情況給予理療、局部濕熱敷、超短波照射或紅外線等治療[5]。②肢體主動練習，指患者對指趾進行夾捏或對指練習，用健側的食指和拇指分別對患側的指趾進行約15次的夾捏，利用患側的拇指分別同另外四指相對，每次做20次，以助于手部細節運動改善[6]。

（4）吞咽功能練習：多數急性腦血管患者都存在吞咽障礙，待吞咽練習顯效后，指導其進行進食練習，進食時應讓患者坐著或半躺著，頭部稍微前傾，選取有相應口感的食物，便于咽部感知，食物性質應以松散、有一定粘度卻不粘附口腔為佳，注意進食速度應慢，讓患者集中注意力，進食后給予漱口。

（5）飲食護理：指導患者與其家屬，給患者提供清淡易消化的食物，食物應避免高鹽、高脂、高膽固醇、辛辣、油膩等。應多食新鮮水果、蔬菜、豆制品，應禁酒、禁煙、禁刺激性食品，注意食物的溫度。對存在吞咽困難的患者，可進行胃管鼻飼。

（6）用藥護理：根據患者需求制作服藥卡，將藥物的服用劑量、時間、方法等記錄于上并貼在明顯的地方[7]，在住院期間應親自給予患者口服藥物，密切關注藥物效果與異常反應。囑咐患者按醫囑用藥品，不可聽信廣告偏方，濫用藥物。

（7）出院指導：告知患者或家屬正確測量血壓的方法，以及正常的血壓范圍，通過電話隨訪督促患者按時服藥，適當鍛煉，合理飲食、按時睡覺等，幫助其養成良好的生活與行為習慣。發放疾病知識與健康知識小冊，讓患者與其家屬可隨時查閱相關內容。

1.3 觀察指標與療效判定

①生活質量評判標準：應用生活質量量表（GQOL-74）進行評分，主要包含心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活等4大項，每項總分為100分，得分越高，證明患者生活質理越佳。

②護理滿意度評判標準：應用自制調查問卷發放于患者或患者家屬進行匿名調查，總分為100分，非常滿意為：大于80分，滿意為：60～79分，不滿意：小于60分。總體滿意度=滿意+一般。

③觀察統計兩組患者護理期間并發癥發生率。

1.4 統計方法

該次研究分析采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①兩組患者在護理期間其計發生29例并發癥，其中干預組 7例（10.29%），對照組 22例（32.35%），組間比較差異有統計學意義（χ2=9.861，P=0.002）

②在生活質量改善情況比較上，干預組患者在心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活等比較上均明顯優于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者生活質量改善情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者生活質量改善情況比較[（±s），分]

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活干預組（n=68）對照組（n=68）t值P值60.23±5.12 51.19±4.23 11.225＜0.05 62.15±4.59 52.38±4.51 12.520＜0.05 60.29±2.47 49.57±2.23 26.564＜0.05 61.66±5.39 51.64±4.43 11.843＜0.05

③患者與其家屬對護理滿意度的比較上，干預組總滿意率高達97.06%，同樣顯著優于對照組的73.53%（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意度比較

3 討論

通過健康教育使個體與群體的行為受到影響，來促進患者樹立正確的行為習慣，達到提升患者自行護理能力，盡可能的化解危險因素[8]。對腦血管患者準確及時的診斷與治療十分重要，同時健康教育對患者的康復非常重要。通過有效的心理疏解，能讓患者快速對所患疾病與心理反應有正確的認知，以便主動配合醫護人員的治療與護理，建立戰勝病魔的決心[9]。在指患者的同時對其家屬進行指導教育，保持開朗、愉快的心境，讓患者感受到溫暖[10]。從該次干預結果表明，干預組共計發生并發癥7例（10.29%），對照組發生22 例（32.35%），差異有統計學意義（χ2=9.861，P＜0.05）；在生活質量改善情況以及護現滿意度比較上干預組同樣優于對照組，差異有統計學意義（χ2=15.007，P＜0.05）。該結果說明全面的、系統的、有效的健康教育護理干預，可使患者主動配合治療、積極接受心理與生理等各方面的護理，從而降低了并發癥發生率、提高了整體治療效果、改善了其生存質量，并養成了良好的生活與行為習慣,該研究結果干預組護現滿意度97.06%高于對照組73.53%，與練飛飛等[1]學者的研究結果相似，練飛飛等[1]在研究中發現應用健康教育后，護理滿意度為97.33%明顯高于對照組84.00%（P＜0.05）。

綜上所述，在腦血管患者的康復中應用健康教育護理干預，對提高其康復效果，改善生存質量以及降低并發癥有著重要作用，并且促進了護患的和諧關系，降低了護患糾紛，具備較高的推廣應用價值。肺疾病患者生活質量的影響[J].中國護理管理,2014,56(6):583-586.

[1]練飛飛,游俊莉.健康教育護理干預在腦血管病康復中的應用[J].中國基層醫藥,2016,23(12):1907-1909.

[2]吳黎東,劉桂琴,童燕碧,等.多形式健康教育對腦卒中康復期患者治療依從性、效能感及生存質量的影響研究[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(8):1094-1096.

[3]宋豐琪,歐秀敏,符佩瓊,等.健康教育在腦血管意外康復期護理中的臨床應用 [J].國際醫藥衛生導報,2015,21(11):1614-1616.

[4]李小芳.健康教育對社區老年高血壓患者康復效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):106-107.

[5]白鳳桐.腦血管病康復期的健康教育[J].中國傷殘醫學,2016,24(5):113-114.

[6]楊文君,殷少華.健康教育視頻在腦卒中照顧者中的應用[J].中華護理教育,2014,11(6):459-461.

[7]全英玲,葉志弘,徐群利,等.每日目標化健康教育對住院腦卒中患者疾病知識的影響[J].護理與康復,2015,14(8):787-790.

[8]李敦玲.腦卒中健康教育研究進展 [J].中華全科醫學,2016,14(2):291-293.

[9]馮麗艷,王倩.系統性健康教育對腦血管病康復護理的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(2):193.

[10]曹晶.健康教育在老年心血管患者者護理管理中的作用[J].中國衛生產業,2017,14(21):36-37.