大埔縣重型顱腦損傷患者家庭康復現狀及干預需求調查

黃艷玲 羅嫦粦 陳麗華 楊如麗 曹毅鋒

【摘要】 目的 調查及分析大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復現狀和其干預需求。方法 對大埔縣及鄉鎮接受家庭康復的160例重型顱腦損傷患者進行調查和分析， 比較患者出院時的恢復情況與出院后行家庭康復后的恢復情況， 分析患者的干預需求情況。結果 出院后行家庭康復后， 患者Barthel指數評分為（65.0±15.4）分、簡式Fugl-Meyer運動功能評分為（74.8±16.0）分， 均高于出院時的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。160例患者或其家屬基本上均表示存在家庭康復的干預需求， 依據干預需求率從高到低依次為：疾病的相關知識、功能鍛煉和康復指導、翻身的技巧、預防皮膚壓瘡的護理、口腔護理、適合的輔助工具、房間的布置、專職護工的需求等。結論 大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復現狀不太理想， 大多數患者或其家屬對家庭康復存在干預需求。

【關鍵詞】 大埔縣；重型顱腦損傷；家庭康復；干預需求

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.024

重型顱腦損傷是臨床外科治療中比較常見的疾病， 具有比較高的死亡及殘疾率， 近年來， 選取實行家庭康復的重癥顱腦損傷患者人數明顯增加[1， 2]。選擇2013年6月～2016年

5月大埔縣及鄉鎮接受家庭康復的166例重型顱腦損傷患者有6例失聯、資料不全或其他原因未納入， 最終納入分析的患者160例作為研究對象， 調查及研究大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復現狀和其干預需求。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2016年5月大埔縣及鄉鎮接受家庭康復的166例重型顱腦損傷患者作為研究對象， 經過調查及家庭訪視， 有6例失聯、資料不全或其他原因未納入， 最終納入調查研究患者160例， 其中女70例， 男90例， 年齡27～78歲， 平均年齡（50.16±9.33）歲。

1. 2 方法 對調查方案進行制訂， 采取Barthel指數評定量表、簡式Fugl-Meyer運動功能評分量表及自制的《大埔縣重型顱腦損傷患者家庭康復現狀調查及干預需求》調查表， 通過家庭訪視、電話回訪、微信等形式， 對2013年6月～

2016年5月經本科住院治療且出院后行家庭康復的重型顱腦損傷患者進行問卷調查， 了解重型顱腦損傷患者目前的家庭康復現狀和其干預需求。且， 在調查的過程中予以患者相應的護理措施指導以及建議。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較160例重型顱腦損傷患者出院時恢復情況與出院后行家庭康復后的情況， 主要采取Barthel指數評定量表及簡式Fugl-Meyer運動功能評分量表對比患者治療前后的相關指標， Barthel指數評定量表含有吃飯情況、洗澡情況、修飾情況、穿衣服情況、控制大便情況、控制小便情況、上廁所情況、床椅的轉移情況、行走情況、上樓梯及下樓梯情況等10項指標， 每項0～15分， 總得分100分[3]；簡式Fugl-Meyer運動功能評分量表含有上肢相關指標和下肢相關指標， 每項0～2分， 上肢包含33項

（含有66分）， 下肢包含17項（含有34分）， 總得分100分[4]。②研究及分析160例重型顱腦損傷患者的干預需求情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者出院時的恢復情況與出院后行家庭康復后的恢復情況比較 出院后行家庭康復后， 患者Barthel指數評分為（65.0±15.4）分、簡式Fugl-Meyer運動功能評分為（74.8±

16.0）分， 均高于出院時的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患者的干預需求情況分析 160例患者或其家屬基本上均表示存在家庭康復的干預需求， 依據干預需求率從高到低依次為：疾病的相關知識、功能鍛煉和康復指導、翻身的技巧、預防皮膚壓瘡的護理、口腔護理、適合的輔助工具、房間的布置、專職護工的需求等。見表2。

3 討論

大部分重型顱腦損傷患者是在家自行進行康復的， 家庭的參與對患者的康復起到至關重要的作用， 患者出院后如果能得到家人對其悉心的照顧， 對患者的預后是非常有利的。但因其家庭康復缺乏規范性， 難以獲得理想康復效果[5， 6]。

而家庭康復有效護理可以將重型顱腦損傷患者的預后情況進行改善， 將患者的生存質量提升， 所以， 對接受家庭康復的重型顱腦損傷患者實行康復現狀和其干預需求調查十分重要， 有助于對患者實行有效的家庭康復指導[7-10]。通過主動提供家庭康復知識及技能指導等有效的家庭康復指導， 加強家屬對患者的關注， 增強康復期患者居家康復的信心， 提高患者的生活質量， 幫助患者早日重歸社會。本研究結果顯示， 出院后行家庭康復后， 患者Barthel指數評分為（65.0±

15.4）分、簡式Fugl-Meyer運動功能評分為（74.8±16.0）分， 均高于出院時的（45.2±13.0）、（53.0±14.6）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。160例患者或其家屬基本上均表示存在家庭康復的干預需求， 依據干預需求率從高到低依次為：疾病的相關知識、功能鍛煉和康復指導、翻身的技巧、預防皮膚壓瘡的護理、口腔護理、適合的輔助工具、房間的布置、專職護工的需求等。

通過調查也了解到， 家庭康復獲得干預的途徑非常有限， 目前主要是出院后醫院有限的隨訪服務、書本、網絡等， 如何解決居家康復的干預需求， 期待社會與政府給予更多的關注和參與。

綜上所述， 大埔縣重型顱腦損傷患者的家庭康復現狀不太理想， 大多數重型顱腦損傷患者或其家屬對家庭康復存在干預需求。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-22]