小兒腹瀉應用臨床護理路徑護理的效果探討

朱細妹 黃婷 溫偉蓮 黃榆淇 葉麗媛 古雪花

【摘要】 目的 探討小兒腹瀉應用臨床護理路徑方式進行護理的臨床效果。方法 217例小兒腹瀉患兒， 隨機分為參照組（108例）和研究組（109例）。參照組患兒進行常規護理， 研究組患兒則應用臨床護理路徑方式進行護理。比較兩組患兒的止瀉時間、住院時間以及護理滿意度。結果 研究組患兒的止瀉時間、住院時間明顯短于參照組， 治療費用少于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒的護理滿意度92.66%明顯高于參照組的81.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒腹瀉應用臨床護理路徑方式進行護理， 臨床效果滿意， 不僅能夠減少住院時間和治療費用， 還能提高患兒的護理配合度和護理滿意度， 值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 小兒腹瀉；臨床護理路徑；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.111

小兒腹瀉是嬰幼兒時期常見的消化系統疾病之一， 臨床主要表現為嘔吐和腹瀉， 其中6個月～2歲的小兒發病率較高[1]。腹瀉患兒如果不能及時給予正確的處理可能會發生脫水和電解質紊亂的現象， 腹瀉嚴重甚至可能導致患兒發育不良， 影響患兒的正常生長及身體健康[2]。患兒年齡較

小， 身體抵抗力差， 并且認知能力不完善， 因此在臨床治療時除了要對癥治療外， 良好的護理干預對于患兒病情的控制也極其重要。臨床護理路徑是根據患兒的病情制定系統的臨床護理路徑表， 然后嚴格按路徑表進行護理工作， 近年來在臨床護理上得到了大量應用[3]。本次研究中對本院兒科收治的部分小兒腹瀉患兒采用臨床護理路徑護理， 取得了滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2016年6月本院兒科收治的217例小兒腹瀉患兒， 隨機分為參照組（108例）和研究組（109例）。參照組中女33例， 男75例， 年齡0.2～10.0歲， 平均年齡（3.3±2.6）歲， 病程1.2～7.0 d， 平均病程（4.3±1.1）d。

研究組中女32例， 男77例， 年齡0.1～9.0歲， 平均年齡（3.5±1.9）歲， 病程1.6～8.0 d， 平均病程（4.5±1.2）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患兒進行常規護理。研究組患兒則應用臨床護理路徑方式進行護理， 由醫生、護士長、責任護士等成立臨床路徑管理小組， 根據患兒的具體情況制定臨床護理路徑表并嚴格按路徑表執行， 具體措施如下。①入院第1天， 護理人員首先向患兒及其家屬介紹病房的環境、作息時間以及相關的陪護探視制度。然后評估患兒的病情， 觀察其生命體征、大便次數性質以及排尿次數尿量等以判斷患兒的脫水程度。②第2天， 帶領患兒完成入院的各項檢查。并向患兒及家屬進行健康宣教， 講解腹瀉的原因、治療方法以及注意事項等內容。同時要多安撫和鼓勵患兒， 緩解其緊張、焦慮情緒， 爭取家屬的支持和理解， 使患兒能配合臨床的治療護理工作。③第3～4天， 密切觀察病情， 注意患兒的生命體征、大便、排尿、嘔吐物、體溫以及精神狀態的變化， 及時調整治療和護理方案， 給予正確的補液護理糾正其脫水狀況， 并維持體內水電解質的平衡。監測體溫， 出現高熱時可使用減少衣物、冰敷等措施降溫， 并注意補水。④第5天至出院前， 繼續病情監測。并對家屬進行相關的護理指導和飲食指導。對于月齡較小的患兒應鼓勵母乳喂養， 多宣傳母乳喂養的益處。對于年齡稍大的患兒飲食應以清淡易消化的食物為主， 減輕患兒胃腸道負擔， 另外盡早進食， 適當進行戶外運動有助于恢復患兒的體力和食欲， 促進患兒康復。⑤出院當天， 要對患兒及家屬進行詳細的出院指導， 提醒家屬注意患兒的合理喂養和飲食安全， 避免腸道內感染， 另外教導患兒養成勤洗手的良好習慣， 適時增減衣物， 進行適當的戶外鍛煉， 以增強機體免疫力[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的止瀉時間、住院時間以及治療費用。采用調查問卷調查護理滿意度， 分為滿意、較滿意和不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的止瀉時間、住院時間以及治療費用比較

研究組患兒的止瀉時間、住院時間明顯短于參照組， 治療費用少于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的護理滿意度比較 研究組患兒的護理滿意度92.66%明顯高于參照組的81.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉是兒科的多發病， 僅次于呼吸道疾病。腹瀉患兒在臨床上大多表現為不同程度的嘔吐、腹瀉癥狀， 如果不能及時處理， 會造成嚴重的脫水和水電解質紊亂， 影響患兒的正常生長發育[5]。護理工作是治療小兒腹瀉的重要組成部分， 有效的護理干預， 能夠提升臨床治療效果。臨床護理路徑是針對特定的患兒群體， 以時間為順序制定從患兒入院到出院的詳細護理措施和細節， 相比于傳統的護理方法， 臨床護理路徑的護理目標更為清晰， 護理措施更具有系統性和針對性， 能夠顯著改善護理質量[6-8]。臨床護理路徑實現了護理工作的制度化和具體化， 使護理人員能更好的執行病情監測、健康教育、飲食指導等護理程序， 及時控制病情， 讓患兒能享受到更好的醫療服務[9]。本次研究結果顯示， 研究組患兒的止瀉時間、住院時間明顯短于參照組， 治療費用少于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒的護理滿意度92.66%明顯高于參照組的81.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒腹瀉應用臨床護理路徑方式進行護理， 臨床效果滿意， 不僅能夠減少住院時間和治療費用， 還能提高患兒的護理配合度和護理滿意度， 值得進一步推廣應用。

參考文獻

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[9] 毛恩芬. 臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果觀察. 大家健康旬刊， 2014， 8（6）：170.

[收稿日期：2018-01-12]