烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效觀察

朱燕霞 史蕾

【摘要】 目的 觀察烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效。方法 80例習慣性流產患者， 依據用藥不同分為參照組和實驗組， 各40例。參照組采用烯丙雌醇聯合硫酸鎂進行治療， 實驗組采用烯丙雌醇聯合利托君進行治療， 比較兩組患者的治療效果及保胎成功率。結果 參照組患者無效11例， 有效15例， 顯效14例， 總有效率為72.50%；實驗組患者無效4例， 有效16例， 顯效20例， 總有效率為90.00%；實驗組總有效率高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。參照組患者保胎成功

24例， 保胎失敗16例， 保胎成功率為60.00%；實驗組患者保胎成功34例， 保胎失敗6例， 保胎成功率為85.00%；實驗組保胎成功率高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產， 其治療效果顯著， 保胎成功率高， 值得臨床推薦使用。

【關鍵詞】 烯丙雌醇；利托君；習慣性流產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.082

近年來， 習慣性流產患者的發生例數呈現不斷增加趨勢， 習慣性流產有可能和遺傳因素、感染因素、內分泌因素、解剖異常因素等存在一定的相關關系， 由于習慣性流產在不孕不育中占據一定比例， 所以， 選用合適的藥物對習慣性流產患者開展積極的臨床治療呈現必要性[1]。本文選取2015年5月～2016年10月本院診治的80例習慣性流產患者， 觀察并分析烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效和價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年10月本院診治的80例習慣性流產患者， 依據用藥不同分為參照組和實驗組， 各40例。參照組患者年齡最大36歲， 最小23歲， 平均年齡（27.69±3.02）歲。實驗組患者年齡最大35歲， 最小24歲， 平均年齡（27.65±3.04）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者懷孕后， 給予烯丙雌醇片（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20113293）口服， 1次/d， 10 mg/次， 在危象期之后的1個月， 1次/d， 5 mg/次， 直到妊娠第5個月末再停藥。

實驗組患者完成烯丙雌醇治療后， 若患者發生宮縮現象， 則給予100 mg鹽酸利托君注射液（廣東先強藥業股份有限公司， 國藥準字H20067444）與500 ml 5%葡萄糖注射液（湖北科倫藥業有限公司， 國藥準字H42021188）靜脈滴注， 起初滴注速率是0.05 mg/min， 然后相隔10 min加量1次， 最大滴注速率<0.35 mg/min， 直到患者的宮縮停止， 在2 d內滴完， 并于停止滴注前30 min給予患者鹽酸利托君片（廣東先強藥業有限公司， 國藥準字H20093480）， 起初10 mg/次， 相隔2 h給藥1次， 6 h后給藥10～20 mg/次， 具體給藥天數按照患者的宮縮狀況[2]。

參照組患者完成烯丙雌醇治療后， 若患者發生宮縮現象， 則給予患者5 g硫酸鎂注射液（杭州民生藥業有限公司， 國藥準字H33021961）與100 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，

30 min內滴完， 然后采取2 g/h速率開展滴注， 直到患者的宮縮停止后2 h， 按照1 g/h速率滴注12 h， 然后停止用藥。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者效果， 療效判定標準[3]：顯效：通過對應治療后， 患者相關癥狀得以基本消除， 抗子宮內膜抗體以及抗心磷脂抗體都呈現轉陰結果；有效：通過對應治療后， 患者相關癥狀得以明顯改善， 抗子宮內膜抗體以及抗心磷脂抗體都呈現轉陰結果；無效：均無以上指標。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。統計兩患者的保胎成功率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者效果比較 參照組患者無效11例， 有效15例， 顯效14例， 總有效率為72.50%；實驗組患者無效4例， 有效16例， 顯效20例， 總有效率為90.00%；實驗組總有效率高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0205， P=0.0449<0.05）。

2. 2 兩組患者保胎成功率比較 參照組患者保胎成功24例， 保胎失敗16例， 保胎成功率為60.00%；實驗組患者保胎成功34例， 保胎失敗6例， 保胎成功率為85.00%；實驗組保胎成功率高于參照組， 差異有統計學意義（χ2=6.2696， P=0.0122<0.05）。

3 討論

習慣性流產是相對比較常見的一種妊娠并發癥， 是患者連續≥2次出現自然流產的現象， 對習慣性流產患者身體健康和心理健康都帶來嚴重危害[4]。烯丙雌醇是合成的一種孕激素藥物， 烯丙雌醇對絨毛膜的活性具有提升作用， 對內源性孕酮和絨促性素的產生具有促進作用， 能夠促使縮宮素含量降低， 于早產者和自然流產者的臨床治療中應用比較廣；利托君是一種擬交感神經宮縮抑制劑藥物， 可以作用于患者的子宮肌層， 將肌細胞上面的腺苷酸環化酶激活， 可以有效抑制子宮平滑肌， 將子宮的收縮強度明顯減弱， 將兩者應用于習慣性流產患者中展示重要應用價值[5-9]。本文研究結果顯示， 參照組患者無效11例， 有效15例， 顯效

14例， 總有效率為72.50%；實驗組患者無效4例， 有效16例， 顯效20例， 總有效率為90.00%；實驗組總有效率高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。參照組患者保胎成功24例， 保胎失敗16例， 保胎成功率為60.00%；實驗組患者保胎成功34例， 保胎失敗6例， 保胎成功率為85.00%；實驗組保胎成功率高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。袁金蘭等[10]實驗數據顯現， 觀察組總有效率、保胎成功率（94.44%、77.89%）與對照組（63.89%、55.56%）比較差異有統計學意義（P<0.05）。與本文研究結果相似， 體現烯丙雌醇和利托君聯合治療方法用于習慣性流產患者中的可行性。

綜上所述， 采用烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產， 其治療效果顯著， 保胎成功率高， 值得臨床推薦使用。

參考文獻

[1] 寧登攀.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的效果觀察.中國當代醫藥， 2014， 21（14）：98-99， 102.

[2] 杜淑麗.利托君與烯丙雌醇聯合壽胎丸治療習慣性流產60例療效觀察.北方藥學， 2014（12）：68-69.

[3] 劉巍， 劉馨.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的療效觀察.中國衛生標準管理， 2017， 8（9）：65-67.

[4] 江曼茹， 麥鳳珍， 李衛紅， 等.烯丙雌醇與利托君聯合應用于習慣性流產治療中的效果評價.中國現代藥物應用， 2015， 9（13）：135-137.

[5] 李綺環.應用烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效.中國處方藥， 2015（1）：41-42.

[6] 喬志紅. 烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（4）：2391-2392.

[7] 劉海燕. 烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2017（14）：3.

[8] 方國平， 方彩云. 探析烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效觀察. 海峽藥學， 2017， 29（10）：133-134.

[9] 莊海顏. 烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的臨床療效. 大家健康（學術版）， 2014， 33（21）：178-179.

[10] 袁金蘭， 楊嵐.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的療效觀察.中國醫院用藥評價與分析， 2015， 15（12）：1580-1582.

[收稿日期：2018-01-30]