母乳聯合微生態制劑喂養早產兒不耐受及IgA水平的影響研究

鐘向明 張健芳 鄧智青

【摘要】 目的 探討母乳聯合微生態制劑喂養早產兒不耐受及免疫球蛋白（Ig）A水平的影響效果。方法 100例早產兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組給予常規母乳喂養， 觀察組給予母乳聯合微生態制劑雙歧桿菌四聯活菌片， 比較兩組患兒臨床效果。結果 兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl高于對照組的（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組感染發生率及喂養不耐受率分別為6.00%（3/50）、12.00%（6/50）， 低于對照組的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差異有統計學意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。結論 針對早產兒采取母乳聯合微生態制劑進行喂養， 有利于提高早產兒機體免疫力的同時有助于降低其院內感染率及喂養不耐受率， 值得臨床上推廣。

【關鍵詞】 母乳；微生態制劑喂養；早產兒；不耐受；免疫球蛋白A

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.089

歷年來， 臨床上針對早產兒均是支持采取母乳喂養來完成其早期發育的營養供給， 利用母乳中蘊含大量的免疫因子來提高其IgA水平， 是增強患兒機體免疫力的有效措施。但仍有大量臨床結果反應患兒受自身器官發育不成熟影響而易出現喂養不耐受現象， 對其營養供給均會造成一定影響[1]。故臨床上有研究結果指出采取母乳聯合微生態制劑用于早產兒喂養中， 通過加快其腸道正常菌群的優勢化進度起到降低患兒喂養不耐受發生幾率的作用， 且此類藥物無任何毒副作用， 安全性較高， 用于提高患兒IgA水平來增強其機體免疫力具有較好的臨床價值[2]。本次研究現將于本院新生兒科收治的早產兒中抽出100例作研究對象行臨床分析， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月于本院新生兒科收治的早產兒100例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組男27例， 女23例；胎齡29～34周，

平均胎齡（31.21±1.32）周；體重1225～1500 g， 平均體重（1368.89±

85.89）g。觀察組男28例， 女22例；胎齡28～34周， 平均胎齡（31.42±1.19）周；體重1239～1500 g， 平均體重（1352.89±79.89）g。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予單純母乳喂養， 觀察組在對照組基礎上加以微生態制劑進行聯合治療， 微生態制劑雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司， 國藥準字S20060010）碾碎至粉末狀與1 ml溫開水配置成混合液體， 采取胃管注入， 2次/d、0.25 g/次。同時針對兩組患兒其喂養不耐受癥狀需給予對應有效措施進行及時解決。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒出生后24 h內及出生后10 d進行血液樣本收集， 并選擇免疫比濁法來測定其IgA水平， 后統計兩組患兒治療期間出現的感染現象及喂養不耐受情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差的（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒出生后24 h內和出生后10 d的IgA水平比較

兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl高于對照組（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的感染發生情況及喂養不耐受情況比較 觀察組感染發生率及喂養不耐受率分別為6.00%（3/50）、12.00% （6/50）， 低于對照組的20.00%（10/50）、32.00%（16/50）， 差異有統計學意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。

3 討論

歷年來， 臨床上針對早產兒均是主張實施母乳喂養來完成營養供給， 母乳中存在的營養成分和生物活性物質對患兒生長發育最為適宜， 但其在喂養期間患兒機體受胃腸器官發育不完善影響而提高其喂養不耐受現象的發生幾率， 不利于患兒生存質量的有效提高[3]。

相關研究結果顯示， 針對早產兒的早期腸道問題， 臨床是以主張采取微生態制劑雙歧桿菌四聯活菌片來改善其機體菌群缺乏問題， 且本次研究結果顯示， 兩組患兒出生后10 d的IgA水平均高于出生后24 h內， 且觀察組（17.54±1.12）mg/dl

高于對照組的（13.37±1.18）mg/dl， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組感染發生率及喂養不耐受率分別為6.00%

（3/50）、12.00%（6/50）， 低于對照組的20.00%（10/50）、32.00%

（16/50）， 差異有統計學意義（χ2=4.33、5.83， P<0.05）。與蔡江云[4]的研究結果相符， 表明此類指標具有較高的可信度。其中， 微生態制劑雙歧桿菌四聯活菌片作為活菌劑中的一種， 藥物成分主要包含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌及蠟樣芽孢桿菌， 作用于患兒體內時有利于提高其外周血中

IgA分泌細胞含量程度， 并通過加快其免疫系統功能的發育進度來促進患兒IgA分泌速率， 結合其母乳傳遞到其體內時來起到保護患兒腸道功能的作用， 還能有效改善其新陳代謝功能[5-8]。而用于早產兒喂養的母乳中包含有大量的抗感染因子， 作用于患兒腸道時能夠自主形成一層黏膜保護層來起到防止其他病菌侵入的作用， 母乳中蘊含的大量IgA是提高患兒機體免疫力的主要成分， 能避免其吸收大型異種蛋白而出現過敏癥狀， 以減少患兒抗生素的使用次數[9， 10]。

綜上所述， 采取母乳聯合微生態制劑用于早產兒喂養中， 患兒機體免疫力及喂養不耐受情況均得到顯著性改善， 值得推廣。

參考文獻

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[3] 金俊霞， 孫曉凡.胎齡小于32周早產兒喂養不耐受的高危因素分析.中國婦幼保健， 2016， 31（23）：5061-5063.

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[8] 杜國輝， 曹冬梅， 尹樹旺， 等. 小劑量紅霉素聯合微生態制劑治療早產兒喂養不耐受療效觀察. 河北醫科大學學報， 2015， 36（5）：587-589.

[9] 袁玉肖. 聯合應用小劑量紅霉素與微生態制劑治療早產兒喂養不耐受的效果. 包頭醫學院學報， 2017， 33（3）：70-71.

[10] 顧利燕. 微量喂養聯合微生態制劑培菲康在喂養不耐受早產兒中的應用. 當代護士（下旬刊）， 2015（1）：78-80.

[收稿日期：2018-01-12]