臨床護理路徑在后腹腔鏡腎腫瘤根治術患者中的應用價值研究

韓文杏

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑在后腹腔鏡腎腫瘤根治術患者中的應用價值。方法 60例行后腹腔鏡腎腫瘤根治術的患者， 采用隨機分組法分為對照組與觀察組， 各30例。對照組采用基礎護理， 觀察組制定臨床護理路徑進行健康教育。觀察比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組手術并發癥發生1例（3.33%）， 知識掌握29例（96.67%）， 平均住院費用（15400.00±1635.89）元， 住院天數（14.24±3.66）d，

護理滿意度（98.24±1.15）分；對照組手術并發癥發生9例（30.00%）， 知識掌握21例（70.00%）， 平均住院費用（21000.00±1568.48）元， 住院天數（18.25±2.79）d， 護理滿意度（86.24±1.16）分。觀察組并發癥發生率、知識掌握情況、平均住院費用、住院天數及護理滿意度均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用臨床護理路徑對進行后腹腔鏡腎腫瘤根治術的患者護理， 可有效提升治療效果， 縮短住院天數， 促進患者康復， 值得推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；后腹腔鏡；腎腫瘤根治術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.102

腎腫瘤是泌尿系統惡性腫瘤之一， 一般分為幼兒腎腫瘤與成人腎腫瘤兩種。臨床表現為腰痛、腹部包塊及血尿， 現常常由體檢發現， 一般治療腎腫瘤都是采用后腹腔鏡腎腫瘤根治術進行治療， 該治療方式的治療效果較好， 且更加安全有效， 但好的治療方式應配上優質的護理方法才能使治療效果更好[1]。故本研究就采用臨床護理路徑對進行后腹腔鏡腎腫瘤根治術的患者護理， 取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月于本院進行后腹腔鏡腎腫瘤根治術的患者60例作為研究對象， 采用隨機分組法分為對照組與觀察組， 每組30例。觀察組中男18例， 女12例；年齡40～72歲， 平均年齡（50.75±7.09）歲；病程3～10年， 平均病程（6.98±3.48）年。對照組中男16例， 女14例；

年齡42～72歲， 平均年齡（50.89±7.04）歲；病程4～9年， 平均病程（6.53±3.12）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用基礎護理。由醫院的護士對患者進行健康教育， 其內容包括手術前準備的內容與麻醉方式、手術后的注意事項等。

觀察組制定臨床護理路徑進行健康教育。根據患者的實際情況與其心理制定出具有針對性的合理臨床護理路徑表， 再由豐富經驗的醫護人員的幫助下改善落實護理內容， 并且有護士長進行考核與監督。①在治療第1天， 為患者進行病情講解并介紹治療時后腹腔鏡的手術方法， 同時還應發放手術的宣傳手冊， 讓患者知道治療中的副作用與風險， 讓其積極配合治療， 消除患者的恐懼與緊張等負面情緒。對其講解病情治療成功的案例， 為患者樹立治愈的信心。②在術前

1 d， 護士應做好術前準備， 并對患者進行手術前飲食指導， 為患者講解有效的咳嗽方法， 并訓練在床上大小便。護士還應到病房了解患者的病情與心理狀態， 進行手術前的心理護理。③手術當天， 護士應對患者進行生命體征測量， 并為其注射術前針， 并做好手術前的準備。在進行手術時， 要正確引導患者配合治療， 并配合醫生進行手術。在手術完成之后， 由主治醫師與麻醉師送患者回病房， 護士時刻監測患者的生命體征情況， 并取正確的體位， 還要對患者手術切口與疼痛、腹膜后引流等情況進行評估， 防止異常情況發生；④治療第4～5天， 要加強對患者的護理， 嚴格實施手術后治療， 要合理安排患者的飲食以及調整患者的生活習慣， 還要根據患者病情的實際情況讓患者進行適當的鍛煉[2]。⑤手術后8～10 d， 對患者進行出院指導， 并調查護理的滿意度與健康知識掌握情況。護士應對每一個環節進行詳細記錄， 已執行的內容用藍筆標記， 未執行的內容用紅筆標記， 并在后面簽名， 對實際原因進行分析， 并及時處理， 將其記錄， 及時反饋， 盡量不要對原護理路徑造成影響。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者護理后手術并發癥例數、健康知識掌握情況、住院費用、住院天數、護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的滿意度評價量表， 總分100分， 分值越高滿意度越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術并發癥發生1例（3.33%）， 知識掌握29例（96.67%）， 平均住院費用（15400.00±1635.89）元， 住院天數（14.24±3.66）d， 護理滿意度（98.24±1.15）分；對照組手術并發癥發生9例（30.00%）， 知識掌握21例（70.00%）， 平均住院費用（21000.00±1568.48）元， 住院天數（18.25±2.79）d， 護理滿意度（86.24±1.16）分。觀察組并發癥發生率、知識掌握情況、平均住院費用、住院天數及護理滿意度均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高， 腫瘤的發生率正在不斷升高， 且腎腫瘤是一種惡性腫瘤， 一般分為幼兒腎腫瘤與成人腎腫瘤兩種。這對患者的身體健康與生活質量造成嚴重的影響， 如不及時治療， 很可能對患者的生命安全構成威脅。故本研究采用臨床護理路徑對進行后腹腔鏡腎腫瘤根治術的患者護理[3]。

后腹腔鏡手術具有創傷小、不需開腹、不受其他臟器的影響等特點， 該手術的治療范圍較廣， 且安全有效。故好的治療方式應配上優質的護理方法才能使治療效果更好， 而臨床護理路徑是由專業小組內的一組成員， 有計劃、有預見性地進行護理工作， 根據治療的疾病、診斷、手術而制定的一種具有針對性的護理模式， 每天的護理內容完全清晰可見， 這樣可以使護士對患者病情與護理計劃完全熟悉， 還可以使患者從住院到出院都按照這種模式進行治療護理。有研究表明[4-6]， 臨床護理路徑是將診療護理流程化、合理化， 有效控制病情的進展， 使其都按照制定的流程進行， 最終都是以最佳的治療護理方案進行治療， 還可以降低雙方的醫療成本， 提升護理效果。且臨床護理路徑的內容更具有協調性與靈活性， 可以有效對患者的心理與生理進行護理， 以進一步改善患者的病情， 使其積極配合治療。還能提升患者的參與度， 提升治療的依從性。護理路徑可以使護理工作有目的性、計劃性， 可以防止護理工作出現盲目性的情況， 還要對護士的健康教育進行指導， 防止護士因自身經驗不足導致的低效健康宣教[7-10]。

本研究采用臨床護理路徑對進行后腹腔鏡腎腫瘤根治術的患者護理， 根據研究結果顯示， 觀察組并發癥發生率、知識掌握情況、平均住院費用、住院天數及護理滿意度均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用臨床護理路徑對進行后腹腔鏡腎腫瘤根治術的患者護理， 其護理效果顯著， 可有效縮短住院天數， 降低治療費用。在護理上， 對護士與患者之間的交流與護士巡視患者的次數增加， 有效維護了護士與患者之間的關系， 對健康宣教的效果有效提升， 還能提升護理質量， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-09]