心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者康復(fù)的效果觀察

韓梅

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者康復(fù)效果的影響。方法 82例老年糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組41例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。記錄比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）以及情緒狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理前空腹血糖為（12.80±2.30）mmol/L， 餐后2 h血糖為（15.05±1.50）mmol/L；護(hù)理后空腹血糖為（6.05±1.80）mmol/L， 餐后2 h血糖為（8.30±1.80）mmol/L。對(duì)照組：護(hù)理前空腹血糖為（12.90±2.50）mmol/L，

餐后2 h血糖為（15.10±1.45）mmol/L；護(hù)理后空腹血糖為（7.30±1.20）mmol/L， 餐后2 h血糖為（9.10±1.30）mmol/L。

兩組患者護(hù)理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均優(yōu)于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理前焦慮評(píng)分為（57.30±3.20）分， 抑郁評(píng)分為（56.80±3.60）分；護(hù)理后焦慮評(píng)分為（34.30±3.30）分， 抑郁評(píng)分為（33.20±3.60）分。對(duì)照組：護(hù)理前焦慮評(píng)分為（57.60±4.30）分， 抑郁評(píng)分為（57.30±4.30）分；護(hù)理后焦慮評(píng)分為（42.30±4.30）分， 抑郁評(píng)分為（42.10±4.20）分。兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以改善老年糖尿病患者負(fù)性情緒、血糖水平， 促進(jìn)治療預(yù)后， 具有實(shí)施價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病；血糖水平；情緒狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.106

糖尿病（2型居多）是多種原因?qū)е碌拇x紊亂綜合征， 血糖升高為主要表現(xiàn)， 糖尿病病程進(jìn)展期間會(huì)誘發(fā)全身器官損害以及致殘、致死情況， 嚴(yán)重影響日常生活[1]。另外， 疾病的終身性特點(diǎn)， 增加了患者的心理負(fù)性情緒[2]。糖尿病患者以中老年人居多（尤其是老年人）， 當(dāng)前社會(huì)人口老齡化的發(fā)展， 導(dǎo)致老年糖尿病發(fā)病率明顯遞增[3]。有研究指出， 在藥物治療的同時(shí)配合心理護(hù)理干預(yù)利于疾病的治療和轉(zhuǎn)歸[4]。

基于此， 本文就本院老年糖尿病患者為例， 總結(jié)心理護(hù)理方案對(duì)患者康復(fù)的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的老年糖尿病患者82例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組41例。實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者、家屬知情。實(shí)驗(yàn)組：男23例， 女18例；年齡62～88歲， 平均年齡（70.50±5.84）歲；病程1～18年， 平均病程（8.60±3.14）年。

對(duì)照組：男25例， 女16例；年齡63～86歲， 平均年齡（70.20± 5.27）歲；病程1～19年， 平均病程（8.30±3.90）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及疾病知識(shí)健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)。糖尿病病程較長(zhǎng)， 患者長(zhǎng)期用藥加上飲食的限制， 有明顯負(fù)性情緒， 不利于治療工作的開展。護(hù)理人員需要以自身的著裝、表情、動(dòng)作、專業(yè)技術(shù)水平建立患者的信任感， 并合理選擇時(shí)機(jī)建立和患者的有效溝通， 綜合患者個(gè)體心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)， 消除患者的心理負(fù)擔(dān)。為了保證心理護(hù)理干預(yù)效果， 需要綜合患者心理情緒分型結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。①焦慮恐懼型。糖尿病是終身性疾病， 患者擔(dān)心疾病對(duì)自身生活、工作、家庭產(chǎn)生影響， 過(guò)于關(guān)心治療的效果， 所以精神過(guò)度緊張、心理負(fù)擔(dān)較重， 易失眠和焦慮。護(hù)理人員在患者主訴過(guò)程中耐心傾聽， 并對(duì)其情緒表示理解、進(jìn)行安撫和支持， 為患者制定生活作息健康表， 鼓勵(lì)患者多參與日常活動(dòng)和鍛煉， 分散對(duì)疾病的注意力， 客觀的看待疾病。②悲觀抑郁型。病程時(shí)間越長(zhǎng)且并發(fā)癥越多的患者悲觀抑郁情緒越明顯。護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者交流， 并以誠(chéng)懇的態(tài)度、熱情的服務(wù)建立患者的信任， 合理向患者說(shuō)明治療的積極情況， 幫助患者緩解心理情緒。同時(shí)， 陪同患者參與下棋、讀書以及看電視等活動(dòng)， 分散其疾病憂心表現(xiàn)。另外， 和家屬溝通， 給予患者更多的陪伴時(shí)間。③煩躁易怒型。一般疾病初發(fā)、病情波動(dòng)的患者此情緒較為明顯。患者對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)知， 希望短時(shí)間快速且有效的治療， 所以情緒波動(dòng)明顯。護(hù)理工作中需要注意護(hù)理人員自身的語(yǔ)言、語(yǔ)氣、動(dòng)作， 避免激怒患者， 在和患者建立有效護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上向患者普及糖尿病疾病知識(shí)、治療方案、注意事項(xiàng)， 邀請(qǐng)治療效果較好的患者現(xiàn)身分享心得， 建立患者治療信心。兩組患者的護(hù)理周期均為12周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）以及情緒狀態(tài)評(píng)分（參考焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)分越高說(shuō)明患者負(fù)性心理越明顯[5]）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理前空腹血糖為（12.80±2.30）mmol/L， 餐后2 h血糖為（15.05±

1.50）mmol/L；護(hù)理后空腹血糖為（6.05±1.80）mmol/L， 餐后2 h血糖為（8.30±1.80）mmol/L。對(duì)照組：護(hù)理前空腹血糖為（12.90±2.50）mmol/L， 餐后2 h血糖為（15.10±1.45）mmol/L；

護(hù)理后空腹血糖為（7.30±1.20）mmol/L， 餐后2 h血糖為（9.10±

1.30）mmol/L。兩組患者護(hù)理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均優(yōu)于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理前焦慮評(píng)分為（57.30±3.20）分， 抑郁評(píng)分為（56.80±3.60）分；護(hù)理后焦慮評(píng)分為（34.30±3.30）分， 抑郁評(píng)分為（33.20±3.60）分。

對(duì)照組：護(hù)理前焦慮評(píng)分為（57.60±4.30）分， 抑郁評(píng)分為（57.30±4.30）分；護(hù)理后焦慮評(píng)分為（42.30±4.30）分， 抑郁評(píng)分為（42.10±4.20）分。兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病， 患病期間患者負(fù)性情緒明顯， 老年患者基于自身機(jī)體功能的衰退、合并癥的增多， 所以表現(xiàn)更為明顯， 不良心理因素會(huì)影響治療效果[6]。重視患者的心理情緒， 建立患者疾病認(rèn)知和治療信心， 緩解患者心理痛苦， 可以提高患者生存質(zhì)量。心理護(hù)理是在護(hù)理期間綜合醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論， 以人際交往的形式對(duì)患者的心態(tài)、行為加以影響， 促進(jìn)患者疾病治療和轉(zhuǎn)歸[7]。另外， 基于疾病終身性的特殊性， 心理護(hù)理也需要長(zhǎng)期進(jìn)行， 以促進(jìn)疾病治療的預(yù)后。本文結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年人是糖尿病多發(fā)群體， 疾病需要終身治療， 由于老年人機(jī)體衰退以及合并癥情況明顯， 所以治療期間需要配合心理護(hù)理提高患者治療信心、依從性， 最終促進(jìn)治療效果的實(shí)現(xiàn)， 滿足患者身心需求。

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[收稿日期：2018-01-15]