盆底肌功能鍛煉和心理護理干預對女性壓力性尿失禁的影響分析

張蕾 陳蕾

【摘要】 目的 分析盆底肌功能鍛煉和心理護理干預對女性壓力性尿失禁的影響。方法 78例老年壓力性尿失禁女性患者， 隨機分為干預組和對照組， 各39例。對照組患者實施常規護理干預， 干預組患者實施盆底肌功能鍛煉聯合心理護理干預， 觀察比較兩組患者治療效果。結果 干預組患者顯效

26例（66.67%）， 有效12例（30.77%）， 無效1例（2.56%）， 總有效率為97.44%；對照組患者顯效13例（33.33%）， 有效19例（48.72%）， 無效7例（17.95%）， 總有效率為82.05%；干預組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于女性壓力性尿失禁實施盆底肌功能鍛煉聯合心理護理干預可有效提高患者臨床護理總有效率， 改善患者尿失禁情況， 值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 盆底肌功能鍛煉；心理護理干預；壓力性尿失禁；腹內壓增加

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.109

壓力性尿失禁主要由于女性生產后腹內壓增加出現遺尿情況， 通常導致腹內壓增加包括噴嚏、咳嗽、大笑等， 且當患者平臥時癥狀加重[1]。臨床對于壓力性尿失禁癥狀首要治療方法為非手術治療， 本次主要針對盆底肌功能鍛煉聯合心理護理干預對女性壓力性尿失禁的影響進行分析探討， 現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院泌尿外科收治的78例老年壓力性尿失禁女性患者作為研究對象， 隨機分為干預組和對照組， 各39例。對照組年齡51～66歲， 平均年齡（59.6±5.19）歲；其中輕度21例、中度10例、重度8例。干預組年齡53～68歲， 平均年齡（58.9±6.27）歲；其中輕度20例、中度9例、重度10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：排除患有肝腎衰竭、骨骼畸形、精神障礙等患者。納入標準：①患者和家屬對本次調查知情同意書內容詳細了解， 征得同意并簽署；②本次調查內容經過倫理委員會批準；③患者近1個月內未參加類似醫學調查。

1. 2 尿失禁分度標準[2] 輕度尿失禁：1 h漏尿≤1 g；中度尿失禁：1 g<1 h漏尿<10 g；重度尿失禁：10 g≤1 h漏尿<50 g；極重度尿失禁：1 h漏尿≥50 g。

1. 3 方法 對照組患者實施常規護理干預， 如飲食、休息、運動等。干預組患者實施盆底肌功能鍛煉聯合心理護理干預， 具體內容如下。①心理護理：壓力性尿失禁患者可在日常生活、活動、工作過程中由于體位變換、腹內壓增加等導致尿液溢出， 甚至可由于被周圍人發現受到排擠、冷落以及歧視等， 長時間積累后導致患者日常社交逐漸變少， 影響原有的生活習慣和方式， 導致身心受到挫折[3]。基于此， 護理人員應通過評估患者現有心理狀態擬定心理護理干預方案， 主動與患者進行溝通， 了解患者內心所想， 且溝通應避免使用猜疑、質問、疑問等語氣， 采用平易近人和和藹可親的語言， 使得患者處于放松、愉快的心理狀態， 促進良好的護患關系， 若通過溝通發現患者處于緊張狀態， 應通過播放音樂、視頻、小說等轉移患者注意力[4]。同時告知患者家屬， 對于發生尿失禁情況下應避免對患者存在嘲諷、激怒等， 保護患者隱私并給予多方面的陪伴， 幫助患者建立戰勝病魔的信心， 提升患者被尊重和安全感。②盆底肌功能鍛煉：協助患者仰臥位， 用力收縮會陰和肛門， 保持10～20 s/次， 休息5～10 s， 連續操作10～20 min， 3次/d， 根據患者個人情況可適當增加鍛煉時間和強度[5]。

1. 4 療效判定標準[6] 顯效：患者在站立、日常活動情況下無尿液溢出；有效：患者在日常活動情況下無尿液溢出， 但在站立腹內壓未增加情況下可出現尿液溢出， 每周<5次；無效：患者經過護理干預和功能鍛煉后尿失禁無任何改變， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組患者顯效26例（66.67%）， 有效12例（30.77%）， 無效1例（2.56%）， 總有效率為97.44%；對照組患者顯效13例（33.33%）， 有效19例（48.72%）， 無效7例（17.95%）， 總有效率為82.05%；干預組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

壓力性尿失禁主要由于患者分娩時用力， 導致腹內壓增高， 進而發生尿失禁， 而當患者出現壓力性尿失禁后心理狀態可出現自卑、緊張等心理， 心理自我暗示周圍對他的目光歧視和話語嘲諷等[7]， 影響患者對尋找解決壓力性尿失禁的解決辦法， 此種心理為隱匿性心理， 不易被周圍人發現， 長時間的未治愈可導致患者病情嚴重化。目前臨床對于盆底肌鍛煉為首要治療方案， 主要通過鍛煉盆底肌肌肉群的活躍性和自主性， 提高收縮能力， 進而增強尿道自動溢出阻力和控制力， 對于心理護理聯合盆底肌功能鍛煉具有其高效、安全、簡單、無副作用的優點[8-10]。

本次研究結果顯示， 干預組患者顯效26例（66.67%）， 有效12例（30.77%）， 無效1例（2.56%）， 總有效率為97.44%；對照組患者顯效13例（33.33%）， 有效19例（48.72%）， 無效7例（17.95%）， 總有效率為82.05%；干預組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護理干預聯合盆底肌功能鍛可有效提升患者臨床護理總有效率， 改善患者心理緊張、抑郁、焦慮心理， 進而配合護理人員臨床護理操作。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-15]