個體生命健康管理應從“零”開始

郝建潮

習近平總書記曾在全國衛生與健康大會上強調，要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。要重視重大疾病防控，優化防治策略，最大程度減少人群患病。

武留信教授在《零級預防與全生命周期健康管理》一文中指出：我們更應著眼于“全生命周期健康管理”，加強“零級預防”，進一步推進我國健康管理學科與健康產業可持續發展。

零級是強調以人的健康為中心，以健康或疾病風險因素發生前的防控為重點，強調從“新的生命出生之前”、“風險未出現時”、“病變未發生時”、“身體未衰老時”的全人群初始健康管理。

全生命周期健康管理是基于對現代醫學目的和醫學研究范圍的認識，結合“零級預防”理念和健康管理概念的實際運用提出的。重點強調從生命孕育、發育、成長、衰老到死亡全過程的健康管理。1998年，第三屆國際心臟健康大會就把“預防心臟健康風險，從子宮到墳墓”定為了主題 。

梁平縣衛計委主任李泓波指出，“全生命周期健康管理”新模式，是將人的一生分為生命孕育期、青少年兒童期（0-20歲）、成年期（21-64歲）、老年期（65歲以上）和臨終關懷5個階段。也就是說將健康管理貫于穿整個生命周期之中。

從以上專家提出的“全生命周期健康管理”的新理念分析，我認為是科學可行的。人們在享受現代文明成果的同時，處于亞健康狀態的人也越來越多。生命健康是個全程呵護的過程，個體的生命健康管理應該從“零”開始。可將一個人從孕育腹中到垂垂暮年的全部生命健康信息存儲記錄，為個體打造“生命信息保險箱”，便于隨時了解自己的健康狀況，及時獲得相應的健康管理服務。它將有效地為醫學診斷治療、疾病預防監控及流行病、職業病調查提供精準、連續的科學數據。為此，我想提出我的幾點想法：

在談全生命周期健康管理之前，我們應該清楚什么叫健康？

世界衛生組織對健康的定義是：健康應是“生理、心理、社會適應和道德方面的完好狀態”。從概念上我們不難發現，健康應該是從這“四個維度”去理解、去闡述。

我們從健康概念的角度出發就比較容易理解健康管理的概念：是指對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理是以健康為中心，長期連續、周而復始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服務。對健康管理的總結應是：健康體檢是基礎、健康評估是手段、健康干預是關鍵、健康促進是目的。

如何理解“治未病”

長久以來人們有個固定思維叫“中醫治未病，西醫治已病”，其中都提到一個“醫”字。那么問題就來了，按常理，人們只有在身體不適的時候才會去找醫生，沒聽說醫生滿世界去找病人的。醫生如何能準確判斷就醫者就一定是健康人呢？如果是健康人為什么要求醫呢？

我想沒有一個醫生會確定就醫人就是個健康人。既然確定不了，治“未病”又從何談起呢？要想治未病，必須有一個有效監測確認人體健康的方法，這就是我們目前提出的“全生命周期健康管理”的方法。用對人體進行全程健康監測得出的大數據來判定人體是否健康，才能有效地運用“治未病”的方法預防人體疾病的發生。

分期解讀“全生命周期健康管理”與健康管理師的工作

孕育期：孕育期是人類形成生命的初始期和關鍵期。此期健康管理師如何保證孕婦優生優育且順利生產是至關重要的，是保證人類健康的第一步。健康管理師要對孕婦的孕期全程進行監控，包括孕婦各月份的生理變化情況、既往疾病的活動情況、并發疾病的種類和預防及治療情況、生產時產程是否順利及有無意外發生等情況。對胎兒的監控包括各生長階段的發育情況、有無先天性疾病及遺傳性疾病、全程的生命體征情況等。達到母親平安、嬰兒健康的目的。此過程要全程記錄，同時建立母嬰健康檔案并儲存于新生兒個人健康大數據中。

兒童少年青年期（認為此種提法較妥）：此期是人類生理和心理及智慧和品德發育的關鍵期和基礎期，同時是關系到人類種群優劣的重要時期。此期健康管理師要對每個個體進行全方位的監控及指導，包括各階段身體發育情況、心理及行為發育情況、所患疾病的治療與預后、有無后遺癥等情況，并將所有病案及影像資料全部存入個人健康大數據中。

成人期：此期是一個人的黃金時期，人生的成敗就看這段，也是治未病的重要時段。此階段健康管理師的主要管理內容包括個體的身體健康和心理健康情況、有無不良愛好和生活習慣、家庭及工作情況、疾病及治療情況、哪些疾病可做到未病先防等。準確記錄并將所有資料存入個人健康檔案大數據中。

老年期：此期人類已進入衰老期，也是人們常說的“夕陽期”，此階段身體各器官功能開始退化。此期健康管理師的主要任務是幫助營造適老的環境，對健康老人加強健康指導，對已患病老人幫助解決治療及康復問題，使之早日康復，達到健康長壽的目的。老人的所有生活情況和疾病情況更應詳細記錄，存入個人健康檔案大數據中。

臨終關懷期：此期是一個人在人間的最后彌留期。健康管理師要做的事情就是協助醫護人員讓臨終的人能夠無痛苦且有尊嚴的離開所愛一生的人間，勸慰家屬，并幫助處理好所有后事。

全生命周期健康管理的

社會價值

醫學方面：試想，假如一名醫生為一名60歲患有疑難病癥的病人做診斷的時候，健康管理師可以為他提供該病人60年來的健康資料、病歷資料及影像資料，那將是何等的震撼？對整個醫療界診斷治療水平的提高將是空前的。如果未來每個人從小就有個人的健康大數據，那么我國的醫療和防疫部門為制定遺傳疾病、流行病、職業病、慢性病等的防治措施及方案還是問題嗎？整體健康水平提高，患病率下降，還愁醫療費用降不下來嗎？還愁看病貴、看病難的問題解決不了嗎？相信那時中國的醫療及防病水平一定會走在世界前列。

社會方面：隨著全生命周期健康管理的全面開展，應運而生的必然是一條健康產業鏈。不論公立和私立或是個人，都可以在整個環節或某個環節上找到所能開展的項目，很多都會是創新項目。不僅會為社會創造更多財富，還會創造出更多的就業崗位。那時，健康管理師的職業將是最受歡迎、最受尊重、需求量最大且最穩定、最剛需的職業。

面對全生命周期健康管理概念的提出我們要做些什么

從中央到地方統一認識，大力宣傳全民健康的重要性，并列入醫改的范疇內。制定科學有效的方針政策及10年發展目標。提高全民健康意識，號召全民參與，號召有條件的地方先行起步。

加強健康管理師數量及質量的培養。要求所有醫學院校成立健康管理師專業，組織專家編寫全國統一教材。成立國家級健康管理師執業認證及等級評審體系。

健康管理重點從孕期和青年少年兒童期抓起，規范和提高目前已開展的成年期和老年期的健康管理水平，加強臨終關懷期管理水平和數量的提高。