腮腺基底細胞腺瘤臨床MRI特征分析

潘桂海 張雷 田國強

基底細胞腺瘤是一種少見的良性腫瘤, 多發生于50～60歲的男性群體, 并且腮腺為該腫瘤的多發部位, 依據相關的臨床研究證實, 該腫瘤的生長較為緩慢, 因而具有較長的病程, 臨床中并無典型癥狀, 但若未予以及時的檢測與治療,仍有發生癌變的幾率, 使患者額外承受較大病痛［1］。目前臨床中MRI進行檢測, 可獲得較為準確的檢測結果, 為醫生的治療提供可靠保障［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2016年1月～2017年6月本院收治的20例腮腺基底細胞腺瘤患者, 男16例, 女4例, 年齡51～62 歲 , 平均年齡 (55.1±5.2)歲 , 病程 2～6 年 , 平均病程(4.1±0.7)年。納入標準：①符合腮腺基底細胞腺瘤的臨床診斷標準；②未患有其他惡性腫瘤疾病。排除標準：①患有其他惡性腫瘤病或嚴重合并癥；②患有其他細胞疾病。此實驗經倫理委員會同意。

1.2 方法 患者進入掃描室后醫生使用GE MR750 3.0T超導磁共振掃描儀與GE Signa Infinity TwinSpeed/EX-CITE 1.5T磁共振掃描儀對患者進行檢測, 八通道頭頸聯合線圈,進行腮腺掃描。MR平掃序列及參數：T1WI, (TR 790 ms, TE 12.3ms), FS FRTSE T2WI(TR2500 ms, TE69.3 ms), 層厚5 mm,層距2 mm, 視野 240 mm×216 mm, 矩陣188×200。動態增強掃描：采用高壓注射器經肘靜脈快速(＜10 s)團注Gd-DTPA,劑量為0.1 mmol/kg, 注射流率為3.0 ml/s, 注射完畢后靜脈團注15 ml生理鹽水。動態增強掃描共采集15個動態, 每個動態采集44幅圖像, 掃描時間6 min 13 s。DWI：采用SSFSE序列行軸位掃描, TR 2000 ms, TE 56.4 ms, FOV 220 mm×220 mm, 矩陣96×128, 層厚6 mm。觀察患者的臨床與MRI特征。

2 結果

2.1 患者的腫瘤特征 經MRI檢測, 20例患者的病灶均為單發病灶, 其中13例為右側病灶, 7例為左側病灶；14例為腮腺淺葉, 4例為腮腺深葉, 2例為兼具腮腺淺葉與腮腺深葉；患者的腫瘤形狀為圓形, 直徑＜3 cm, 大小0.9～2.7 cm, 平均直徑(1.8±0.3)cm, 并且腫瘤邊界清晰可見。20例患者中有6例發生腫瘤囊變, 9例患者可見包膜, 4例患者發生頸部淋巴結腫大現象, 除此之外, 不排除個別多發現象。

2.2 腫瘤信號與強化方式 患者的腫瘤信號呈現不均勻狀態。6例腫瘤囊變患者, 其T1WI呈現出低信號狀態, 見圖1；但其T2WI卻呈現出高信號狀態, 見圖2。9例可見包膜患者,其T1WI與T2WI均表現為低信號狀態；增強掃描動脈期明顯強化, 延長期減退, 囊變出血部分不強化, 見圖3、圖4。

圖1 囊變患者的T1WI呈低信號

圖2 囊變患者的T2WI呈高信號

圖3 動脈期實性成分表現為明顯強化

圖4 延長期減退

2.3 患者的手術情況 依據MRI檢測結果, 3例患者行腫瘤與腮腺共同切除手術, 其余17例患者僅行腫瘤切除術, 并且均獲得良好的手術效果。隨訪6個月, 17例患者未復發,3例患者復發。

3 討論

腮腺基底細胞腺瘤是一種常見的臨床疾病, 該疾病多為良性, 但仍然需要在患病初期進行相應的檢測, 如此才能為治療提供有效可靠的依據。

3.1 腮腺基底細胞腺瘤的臨床特征與病理特征 患者呈現的典型表現即為耳前出現較大且無痛的腫瘤, 腫瘤常出現的部位為腮腺淺葉［3］, 本項研究中14例腫瘤出現于腮腺淺葉,占比高達70.00%, 其次則為腮腺深葉, 依據本項研究可知,有4例患者的腫瘤生長部位為腮腺深葉, 占比為20.00%。目前臨床中關于腮腺基底細胞腺瘤的發病原因并未形成統一的認知, 諸多學者認為與環境因素與遺傳因素具有較大關系。腮腺基底細胞腺瘤的形狀較為單一, 多數呈現為圓形［4］, 并且主要由兩種類型構成：其一為較小的細胞, 該類細胞的細胞核呈現出圓形, 其位置在腫瘤細胞巢的四周, 以柵欄形狀的方式進行排列；其二為較大的細胞, 該類細胞中蘊含豐富的胞漿, 其位置在腫瘤細胞巢中央部位［5,6］。

3.2 腮腺基底細胞腺瘤的MRI特征 經過相應的檢測與分析后, 腮腺基底細胞腺瘤的MRI圖像具有如下特征：①腮腺基底細胞腺瘤多發病于淺表位置, 并且多發生于單側［5］, 依據研究結果可知, 所有患者均為單發病灶, 且多數為腮腺淺葉。腫瘤直徑較小, 通常＜3 cm, 依據本項研究結果可知, 患者腮腺基底細胞腺瘤的平均直徑為(1.8±0.3)cm。②雖然腮腺基底細胞腺瘤為良性腫瘤, 但較易發生癌變, 依據臨床研究可知, 約有65%的患者發生癌變, 其原因在于腺瘤內富含毛細血管與小靜脈, 為癌變提供較大可能性［7］, 依據本項研究結果可知, 在20例患者中共有6例發生癌變, 比例高達30.00%。③腮腺基底細胞腺瘤實性部分的T1WI信號類似于肌肉, 但相比于正常的腮腺信號, T2WI信號卻較低, 其主要原因在于腮腺基底細胞腺瘤內具有較多的細胞排列, 但其中卻缺少黏液與軟骨基質［8-10］。

3.3 治療效果與預后 腮腺基底細胞腺瘤具有一定的癌變可能性, 特別是對于膜性型腮腺基底細胞腺瘤而言, 其具有更大的癌變可能, 因此醫生在進行手術前需要依據患者的實際圖像信息采取對應的手法進行治療, 并且在治療過后需要加強對患者的隨訪與觀察, 并要求患者定期回院進行復查［7］。術后對20例患者進行6個月的隨訪, 其中17例患者得到了有效的治療, 并且未出現復發現象, 而其余3例患者出現了一定程度的復發, 但經過二次治療后, 情況得到好轉。

在以往的臨床檢測中, 醫生常使用CT進行掃描檢測, 但此種方式易對患者造成額外傷害, 使得醫生無法獲得準確可靠的檢測結果, 因而此種方式不被患者所接受。隨著MRI檢測技術的應用, 有效的彌補了傳統CT掃描技術的不足, 為醫生治療提供了可靠的依據。

綜上所述, 對患者進行MRI檢測可為手術提供可靠依據,具有較高的臨床推廣價值。

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