中等量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察

林健

高血壓腦出血是神經外科的一種常見疾病, 該疾病的多發人群為50～70歲的男性［1］。本院自2016年12月對來本院進行治療的中等量高血壓腦出血患者采取微創手術治療, 效果顯著。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年12月～2017年12月于本院進行治療的66例中等量高血壓腦出血患者, 隨機分為常規治療組與微創手術組, 每組33例。出血量在CT 影像上根據多田公式計算。常規治療組患者中男21例, 女12例, 年齡 38～71 歲 , 平均年齡 (58.4±4.2)歲 , 出血量 15～30 ml, 平均出血量(19.46±3.52)ml；微創手術組患者中男20例, 女13例,年齡 38～72 歲 , 平均年齡 (57.9±4.7)歲 , 出血量 16～29 ml, 平均出血量(20.03±3.43)ml。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規治療組患者采取止血、降顱壓以及血壓控制等常規治療, 采取的主要藥物為脫水劑以及利尿劑,清除氧自由基, 營養神經, 改善循環, 保持水電解質平衡等治療。如果患者血壓＞160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),需要采取降壓處理, 對于3～24 h內轉入本院的患者需要采取止血處理。微創手術組患者采取微創手術治療, 首先對患者進行影像學檢查, 立體定向做好基底節區血腫的定位, 隨后在全身麻醉(全麻)下使用電鉆帶動穿刺針穿刺進入患者的血腫中心的部位, 注意對于患者的初次抽血量≤50.0%, 在將患者的血腫抽取完畢后, 采取生理鹽水進行沖洗, 隨后注入2～4單位的尿激酶液化血凝塊進行引流處理。如果在此過程中, 發現了新鮮出血的情況, 可以采取1 mg腎上腺素加入100 ml 生理鹽水進行沖洗, 在手術后采取影像學檢查患者的血腫清除的情況, 在手術5 d后拆除患者的引流管［2］。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的血腫清除情況以及日常生活能力情況, 其中血腫清除率采取影像學進行檢查, 而日常生活能力采取日常生活能力量表進行評分。見表1。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血腫清除情況比較 治療后, 微創手術組患者有33例血腫清除, 血腫清除率為100.0%；常規治療組患者有25例血腫清除, 血腫清除率為75.8%。微創手術組患者血腫清除率顯著優于常規治療組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者日常生活能力情況比較 治療后, 微創手術組患者日常生活能力評分顯著優于常規治療組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者日常生活能力情況比較( ±s, 分)

表2 兩組患者日常生活能力情況比較( ±s, 分)

注：與常規治療組比較, aP＜0.05

常規治療組 33 60.23±7.25微創手術組 33 73.59±6.03a t 8.1387 P＜0.05

3 討論

對于高血壓腦出血疾病的預防往往比治療重要得多, 主要預防方法有以下幾種：①定期進行血壓的測量：在日常生活中, 一定要定期進行血壓的測量, 最好每天進行早晚2次血壓測量, 如果出現高血壓的情況, 立即進行藥物治療［3-5］；②進行飲食控制：在日常生活中, 一定要進行飲食的控制,少食用一些高鹽、油膩以及油炸食物［6］；③時常進行體育鍛煉：在日常生活中, 經常進行體育鍛煉, 可以增強自身免疫力,可以有效地預防疾病［7］。

對于高血壓腦出血患者采取一般傳統手術治療, 雖然可以有效地減少由于麻醉而導致的不良反應, 但治療效果卻不一定理想, 而且創傷大, 患者的經濟負擔也相應較重［8］。而微創手術是醫學上新興的手術方式, 具有傳統手術沒有的很多優點, 具有創傷小、疼痛輕以及恢復快等優點［9,10］。

本研究結果顯示, 微創手術組患者血腫清除率顯著優于常規治療組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。微創手術組患者日常生活能力評分顯著優于常規治療組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 中等量高血壓腦出血患者采取微創手術治療,臨床效果顯著, 值得進一步推廣。

［1］萬興忠.中等量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察.醫藥前沿, 2016, 6(27):116-117.

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［3］唐紹軍, 吳素英, 李強.降壓目標值差異對發病3 h內高血壓性腦出血患者美國國立衛生院神經功能缺損評分、炎癥細胞因子及臨床預后的影響.現代實用醫學, 2017, 29(10):1333-1335.

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［5］楊麗.高血壓腦出血微創手術治療高血壓腦出血的護理措施及效果.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2016(82):339-340.

［6］黃果, 顧東, 薛加記, 等.微創用于中等量高血壓腦出血的臨床分析.江蘇醫藥, 2016, 42(22):2522-2524.

［7］張賓.中少量高血壓腦出血微創手術治療的療效觀察.醫藥論壇雜志, 2016(2):143-145.

［8］黎源, 黃啟銳, 黃文飛, 等.簡易顱表定位CT引導下微創手術治療基底核區高血壓性腦出血.中國微侵襲神經外科雜志,2016, 21(3):109-111.

［9］喬俊, 史曉靜.微創鉆孔引流術治療高血壓基底節中等量出血療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2016, 19(6):66-68.

［10］郝懷宇, 崔鳳啟, 王守利, 等.中等量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察.中國實用醫藥, 2017, 12(19):75-76.