血清降鈣素原在重癥肺炎早期診斷中的臨床價(jià)值

許官升

重癥肺炎是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病, 及時(shí)診治對(duì)降低患者病死率具有積極意義, 但以往臨床常用的血常規(guī)指標(biāo)敏感性較低, 而痰培養(yǎng)所需時(shí)間則較長(zhǎng), 因此如何選擇正確有效的診斷指標(biāo)已成為廣大臨床醫(yī)生共同關(guān)注的熱點(diǎn)［1］。本文將選取本院于2016年1～4月收治的96例重癥肺炎患者作為本次研究對(duì)象, 探討PCT檢測(cè)在重癥肺炎早期診斷中的臨床應(yīng)用效果, 為提高重癥肺炎診治效果提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年4月本院收治的96例重癥肺炎患者作為研究組, 其中男59例、女37例, 年齡21～89歲、平均年齡(59.23±10.14)歲。另選取同期前來(lái)本院實(shí)施體檢的96例健康人群作為對(duì)照1組, 其中男56例、女40例, 年齡20～88歲、平均年齡(58.69±10.08)歲。選取同期前來(lái)本院就診的96例輕癥肺炎患者作為對(duì)照2組, 其中男55例、女41例, 年齡20～89歲、平均年齡(58.89±10.12)歲。三組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 指定高年資、專(zhuān)科臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師完成研究組重癥肺炎患者、對(duì)照1組健康人群、對(duì)照2組輕癥肺炎患者PCT檢測(cè)。研究組患者給予對(duì)癥治療, 于入院時(shí)、治療5 d后、出院時(shí)分別接受PCT檢測(cè)。抽取研究對(duì)象靜脈血液5 ml作為檢驗(yàn)樣本, 經(jīng)離心后分離血清, 采用定量點(diǎn)化學(xué)發(fā)光免疫分析法完成PCT檢測(cè), 相關(guān)試劑盒由羅氏公司提供。PCT檢測(cè)值以0.5 ng/ml為分界, 即＜0.5 ng/ml無(wú)感染、0.5～1.9 ng/ml輕度感染、2.0～9.9 ng/ml中度感染、≥10.0 ng/ml重度感染［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組入院時(shí)PCT水平；觀察研究組治療效果, 并比較研究組入院時(shí)、治療5 d后、出院時(shí)PCT水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組入院時(shí)PCT水平比較 入院時(shí), 研究組PCT水平顯著高于對(duì)照1組、對(duì)照2組, 對(duì)照2組PCT水平顯著高于對(duì)照1組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組入院時(shí)PCT水平比較( ±s, ng/ml)

表1 三組入院時(shí)PCT水平比較( ±s, ng/ml)

注：與研究組比較, aP＜0.05；與對(duì)照1組比較, bP＜0.05

研究組 96 19.06±5.25對(duì)照1組 96 1.37±0.19a對(duì)照2組 96 9.23±3.24ab

2.2 研究組入院時(shí)、治療5 d后、出院時(shí)PCT水平比較研究組患者經(jīng)治療后均痊愈或好轉(zhuǎn)出院, 無(wú)治療無(wú)效、死亡等異常情況, 治療總有效率為100.00%。研究組出院時(shí)PCT水平低于治療5 d后、入院時(shí), 治療5 d后PCT水平低于入院時(shí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 研究組入院時(shí)、治療5 d后、出院時(shí)PCT水平比較( ±s, ng/ml)

表2 研究組入院時(shí)、治療5 d后、出院時(shí)PCT水平比較( ±s, ng/ml)

注：與出院時(shí)比較, aP＜0.05；與治療5 d后比較, bP＜0.05

入院時(shí) 96 19.06±5.25ab治療5 d后 96 5.34±0.98a出院時(shí) 96 1.67±0.35

3 討論

PCT是血清降鈣素前體物質(zhì), 屬于一種無(wú)激素活性蛋白質(zhì), 由116個(gè)氨基酸殘基組成, 具有高達(dá)13000的相對(duì)分子質(zhì)量［3］。研究表明［4,5］, PCT由某些神經(jīng)功能內(nèi)分泌細(xì)胞、甲狀腺C細(xì)胞分泌獲得, 正常情況下人體內(nèi)僅含有極低水平的PCT, 一旦機(jī)體發(fā)生感染將誘發(fā)甲狀腺C細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞以及部分集體組織器官(脂肪、肝、肌肉、腎、腸等)共同合成、分泌PCT, 其血清中含量隨之增加。

研究表明, 肺炎多為細(xì)菌感染所致, 但臨床感染類(lèi)致病菌還包括真菌、病毒、衣原體、支原體等多種類(lèi)型, 而多數(shù)感染類(lèi)疾病患者均具有發(fā)熱臨床表現(xiàn), 因此對(duì)臨床準(zhǔn)確診斷病情造成一定困難, 而給予致病菌培養(yǎng)所需時(shí)間較長(zhǎng), 并不利于患者盡快確診病情并得到針對(duì)性治療, 因此如何盡早鑒別各類(lèi)感染性疾病已成為目前臨床醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)［6-8］。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平深入研究, 有學(xué)者提出在細(xì)菌感染性疾病患者血清中將存在PCT水平顯著上升的情況, 而對(duì)于真菌、病毒及其他非典型微生物感染者血清中PCT水平雖也表現(xiàn)出一定程度上升趨勢(shì), 但相較于細(xì)菌性感染疾病上升幅度較低, 因此提示PCT可作為鑒別各類(lèi)感染性疾病的臨床依據(jù)［9,10］。本文因篇幅有限, 本次研究并未涉及各類(lèi)感染性疾病患者PCT變化情況, 需在今后實(shí)際工作中深入研究。

綜上所述, 利用PCT檢測(cè)可為臨床醫(yī)生早期診斷重癥肺炎提供可靠依據(jù), 此項(xiàng)指標(biāo)也可用于判斷臨床治療重癥肺炎效果, 值得今后推廣。

［1］吳文偉, 翁欽永.血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6檢測(cè)在重癥肺炎患者中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,36(23):3439-3441.

［2］貝正平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).北京:科學(xué)出版社, 2001:6.

［3］顏俊青, 邢俊, 宋星宇.PLT、PCT、MPV、PDW在冠心病診斷和治療中的臨床價(jià)值.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(17):90-91.

［4］占林兵, 謝波, 華鋒, 等.血清 C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原及乳酸在重癥肺炎中的變化及臨床意義.中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(3):367-368.

［5］朱紅俊, 徐俊龍, 張劍.動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清 C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原在老年重癥肺炎患者中的意義.浙江醫(yī)學(xué), 2012, 34(12):1015-1018.

［6］滕菲.血清降鈣素原在重癥肺炎早期診斷中的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017, 30(3):426-428.

［7］黨曉燕, 秦勇.重癥肺炎患者血清降鈣素原檢測(cè)的臨床價(jià)值.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 42(2):218-219.

［8］徐蘋(píng), 王強(qiáng).血清降鈣素原在嬰幼兒重癥肺炎早期診斷中的價(jià)值.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010, 22(10):1176-1177.

［9］張芳.血清降鈣素原在早期診斷小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值.山西醫(yī)藥雜志, 2012, 41(15):804-805.

［10］張?jiān)茓?血清降鈣素原在重癥肺炎中的臨床價(jià)值探討.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 51(2):40-42.