陰道超聲在高齡產婦早孕妊娠結局評估中的應用

曾麗君 曾美賢 劉賽波

在當前臨床醫學中通常認為年齡＞35歲的初產婦, 即為高齡產婦［1］。由此對于早孕期的產婦, 孕囊胚胎應當及時行超聲診斷, 因此本次研究探討分析陰道超聲在高齡產婦早孕妊娠結局評估中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析于2016年1月～2017年12月本院收治的100例高齡產婦, 所有產婦年齡均≥36歲, 且所有產婦均處于備孕階段, 至少停經5～6周以上；年齡36～50歲,平均年齡(45.17±3.28)歲；其中58例36～39歲產婦、32例40～45歲產婦、10例46～50歲產婦。對所有產婦均于1～2周之后復查, 除去發生流產的病例觀察隨訪16周。

1.2 方法 通過使用GE_E8, GE LOGIQ C9, GE LOGIQ P5,彩色多普勒超聲設備, 行陰道超聲仔細觀察產婦的早孕妊娠囊, 陰道探頭頻率在4～8 MHz, 均在產婦排尿之后常規操作。觀察孕囊的具體形態、大小、宮內的著床具體位置、心管的搏動以及胚芽、卵黃囊的大小、子宮動脈的血流、絨毛膜下血流以及黃體等諸多情況。經由上述觀察之后, 完成1～2周的隨訪復查, 對產婦妊娠結局的綜合評估。觀察產婦的平均分囊直徑(MSD)≥8 mm, 無卵黃囊, MSD≥16 mm階段, 無胚胎或者胚胎頂臀長(CRL)≥5 mm, 無胎心搏動或者胎心異常的孕囊胚胎, 考慮停育胚胎。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

所有受檢妊娠產婦超聲表現：①80例產婦受檢者的孕周與孕囊的具體大小基本相當, 并且妊娠囊所呈現的整體形態為橢圓形或者圓形, 所在子宮內適中位置, 卵黃囊在8 mm以內, 絨毛膜下血流清晰可見, 子宮動脈阻力會隨著產婦的孕周增加而逐步下降；經隨訪產婦的妊娠結局均較為良好；②20例產婦不同程度的孕囊形態不良, 生長受限且著床的具體位置發生下移, 孕囊的整體大小與孕周不相符, 妊娠囊的周邊發生出血, 且卵黃囊產生較大異常, 無存在胚芽以及胚芽無胎心的有關情況, 子宮動脈存在較高阻力等情況；經隨訪產婦均發生胚胎停育或者流產情況。20例流產或者停育產婦的超聲異常表現各指標的占比均高于80例妊娠結局較為良好產婦, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且高齡產婦的不良妊娠結局會隨著產婦自身孕周增加而明顯提高。見表1, 表2。在46～50歲的產婦中有6例(60.00%)發生流產或者停育、在40～45歲產婦中有10例(31.25%)流產或者停育、在36～39歲產婦中則僅有4例(6.90%)流產或者停育。

表1 20例流產或者停育產婦的超聲異常表現分析(n, %)

表2 80例妊娠結局較為良好產婦的超聲異常表現分析(n, %)

3 討論

臨床中超聲診斷是當前對婦產科女性群體檢查的重要設備, 已經被較為廣泛的應用于當前的臨床婦產科領域內, 對于早孕產婦來講行身體檢查更是取得了無可替代的意義［2］。在當前臨床醫學中, 高齡產婦相較于正常產婦來講, 較為容易受到多方面因素的影響, 因此較為容易導致其自身患得多方面的合并綜合病癥。高齡經產婦其自身機體的子宮肌纖維以及軟產道的組織彈性, 會隨著年齡的增加而逐步退化。再加上產婦受到年齡、心理、社會等多方面因素較大影響, 因此對外界的多因素整體調節及耐受力也隨之下降［3］。除此之外高齡產婦往往還會在妊娠期間機體的免疫功能有所降低,最終由于原發病的存在而逐步加重, 最終致使產婦產生妊娠期間的不良反應發生率逐漸增加, 比如近些年臨床中病發率呈現逐年增加的妊娠高血壓以及妊娠糖尿病［4,5］。

基于本次研究結果來講, 20例流產或者停育產婦的超聲異常表現各指標的占比均高于80例妊娠結局較為良好產婦,差異具有統計學意義(P＜0.05)；且高齡產婦的不良妊娠結局,會隨著產婦自身孕周增加而明顯提高。因此在確保對高齡產婦的適當監護措施基礎之上, 高齡產婦的需要提高其自身重視度, 定期完成母胎監護及時對其加以防治。在本次研究過程中, 通過行陰道超聲觀察高齡產婦, 發現在本次研究中不良妊娠結局所發生的病例均出現不同程度的發育不良情況。其中有80例受檢者的孕周與孕囊的具體大小基本相當, 并且妊娠囊所呈現的整體形態為橢圓形或者圓形, 所在子宮內適中位置, 卵黃囊在8 mm以內, 絨毛膜下血流清晰可見, 子宮動脈阻力會隨著產婦的孕周增加而逐步下降。經隨訪產婦的妊娠結局較為良好。其中存在20例產婦不同程度的孕囊形態不良, 生長受限且著床的具體位置發生下移, 孕囊的整體大小與孕周不相符, 妊娠囊的周邊發生出血, 且卵黃囊產生較大異常, 無存在胚芽以及胚芽無胎心的有關情況, 子宮動脈存在較高阻力等情況。

綜上所述, 通過對高齡產婦的早孕妊娠結局行陰道超聲評估, 能夠及時有效的為高齡產婦提供妊娠囊以及胚胎的情況觀察, 為產婦的早孕妊娠結局評估提供有用的臨床觀察價值。

［1］韋曉幸, 舒建萍, 熊亞平, 等.經陰道三維超聲在評估子宮肌瘤對早期妊娠結局影響中的價值.臨床超聲醫學雜志, 2012,14(3):203-204.

［2］韋曉幸, 石華.經陰道三維超聲在評估子宮肌瘤類型對妊娠結局影響相關性的研究.醫學信息(上旬刊), 2011, 24(8):5393-5394.

［3］韋曉幸, 袁晗, 鄒俊, 等.研討經陰道三維超聲在評估子宮肌瘤類型中對妊娠結局的影響.世界最新醫學信息文摘:電子版,2014(19):143-144.

［4］崔曉菁, 朱劍芳.高齡孕婦子宮動脈及胎兒血流動力學評估對妊娠結局的預測研究.海南醫學院學報, 2017, 23(15):2131-2134.

［5］黃禾根, 張貴英.陰道超聲對高齡孕婦早孕妊娠結局的評估.實用醫技雜志, 2017, 24(11):1202-1203.