妊娠中晚期正常孕婦及子癇前期患者血清維生素A的水平及其相關性分析

付崢 賈舉聞 楊虹

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期所獨有的臨床病癥, 在婦產科的發生率極高, 較易造成患者發生不良分娩結局, 隨著病情的不斷發展會直接影響患者臨床預后結局, 因此, 妊娠期高血壓疾病是造成圍生期孕產婦及新生兒死亡的主要因素之一。就目前的臨床醫學研究中, 尚未找到妊娠期高血壓疾病發生的主要原因, 但大多數醫學研究者認為是內部的氧化一抗氧化機制失衡、蛋白過氧化物增多等因素所致。有效的預測指標能夠早期預防妊娠期高血壓疾病的發生, 盡早實施早期干預措施有利于保證母嬰安全［1］。有研究顯示, 維生素A 、E水平與妊娠期高血壓疾病之間存在密切相關性。此次研究意圖在于分析妊娠中晚期正常孕婦及子癇前期患者血清維生素A的水平及其相關性。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年1月收住入院的50例子癇前期患者作為研究組, 按照病情程度又分為輕度子癇前期組和重度子癇前期組, 各25例。另選擇同期26例妊娠中晚期正常孕婦作為對照組。研究組與對照組均為單胎。排除患有肝腎功能不全、原發性高血壓的患者, 在研究前2個月未服用過維生素A、維素類生合劑進行治療。輕度子癇前期組：年齡22～28歲, 平均年齡(25.22±2.01)歲；平均分娩次數(1.12±0.11)次；平均妊娠次數(1.43±0.41)次。重度子癇前期組：年齡21～29歲, 平均年齡(26.01±2.11)歲；平均分娩次數(1.13±0.02)次；平均妊娠次數(1.52±0.52)次。對照組：年齡22～29歲, 平均年齡(26.01±2.11)歲；平均分娩次數(1.21±0.12)次；平均妊娠次數(1.44±0.39)次。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對三組研究人員的血清維生素A水平進行檢測。在研究人員維持8～12 h的空腹狀態下采集檢測標本, 借助高效液相色譜法定量測定血清維生素A濃度, 使用型號為UPLC1290的美國安捷倫公司高效液相色普儀予以檢測。

1.3 觀察指標 比較對照組與研究組妊娠12～18周、28～38周的維生素A水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

妊娠12～18、28～38周, 重度子癇前期組的血清維生素A水平分別為(0.39±0.05)、(0.21±0.09)ng/ml, 輕度子癇前期組分別為(0.41±0.06)、(0.31±0.08)ng/ml, 對照組分別為(0.61±0.05)、(0.51±0.05)ng/ml；重度子癇前期組和輕度子癇前期組血清維生素A水平均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；妊娠28～38周三組的血清維生素A水平均低于妊娠12～18周, 且重度子癇前期組低于輕度子癇前期組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 各組血清維生素A水平比較( ±s, ng/ml)

表1 各組血清維生素A水平比較( ±s, ng/ml)

注：與對照組比較, aP＜0.05；與妊娠12～18周比較, bP＜0.05；與輕度子癇前期組比較, cP＜0.05

研究組 重度子癇前期組 25 0.39±0.05a 0.21±0.09abc輕度子癇前期組 25 0.41±0.06a 0.31±0.08ab對照組 26 0.61±0.05 0.51±0.05b

3 討論

有相關的文獻資料顯示, 正常孕婦會隨著孕周的增加而發生血清維生素A 水平下降的趨勢, 并且, 血清維生素A 水平的下降程度與妊娠期高血壓疾病發生率之間存在十分密切的相關性, 血清維生素A 水平的下降幅度越大則代表妊娠期高血壓疾病的病情程度越嚴重, 發生重度子癇前期的幾率越高［2］。相關醫學研究者通過使用抗氧化劑以此增加妊娠婦女的維生素 A水平, 發現子癇前期的發生率有明顯降低, 由此可見, 抗氧化劑能夠有效提高維生素 A水平, 并降低子癇前期的發生率, 以此起到臨床預防效果［3］。

子癇前期患者會由于子宮螺旋動脈的血流量降低而致使胎盤供血、供氧能力降低, 導致胎盤血氧急劇減少, 使得母體血液進于絨毛之中。而胎盤在缺血、缺氧的狀態之下, 會產生失衡氧化和抗氧化作用, 使得母體組織和內部胎盤分化。氧化自由基的過多產生同時會造成血管內皮發生損傷［4,5］。妊娠期高血壓疾病會誘發母體的氧化應激反應并造成損傷,血清維生素 A則能夠對淋巴細胞起到保護作用, 以此提高機體免疫功能, 預防血管內皮細胞損傷, 并抑制妊娠期高血壓疾病的發生、發展［6］。維生素A屬于脂溶性微量營養素, 是機體必不可少的人體代謝物質；維生素A能夠保證上皮組織結構完整, 對上皮細胞糖蛋白的合成過程有促進作用, 同時起到抗氧化的臨床作用, 能夠促進機體生長發育, 對人體免疫和生殖系統都能產生一定影響［7,8］。維生素A能夠維持機體內部的正常生理功能, 孕婦早期及時補充維生素A能夠有效預防子癇前期的發生［9］。

本次研究中, 妊娠12～18、28～38周, 重度子癇前期組的血清維生素A水平分別為(0.39±0.05)、(0.21±0.09)ng/ml,輕度子癇前期組分別為(0.41±0.06)、(0.31±0.08)ng/ml, 對照組分別為(0.61±0.05)、(0.51±0.05)ng/ml；重度子癇前期組和輕度子癇前期組血清維生素A水平均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；妊娠28～38周三組的血清維生素A水平均低于妊娠12～18周, 且重度子癇前期組低于輕度子癇前期組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。上述研究結果與胡玉紅等［10］研究結果相似。

綜上所述, 子癇前期的發生與維生素 A的水平有一定相關性, 當發生子癇前期癥狀時維生素 A水平會明顯下降, 因此, 維生素 A水平在一定程度上可以預測子癇前期的發生。

［1］張艷瓊, 陳延齡, 劉瑩.葉酸聯合多種維生素對子癇前期的預防作用.現代診斷與治療, 2016, 27(10):1814-1815.

［2］閔愛萍, 羅曉, 馮欣, 等.維生素A、E水平與子癇前期相關性研究.四川醫學, 2017, 38(8):857-860.

［3］高文香, 徐衛霞, 汪能素.孕期補充維生素C對預防子癇前期的效果觀察.醫學理論與實踐, 2016, 29(3):408-409.

［4］陳娟娟, 程澄, 謝玉珍.維生素C及其轉運體SVCT在子癇前期發病機制中的作用研究.實用婦產科雜志, 2016, 32(4):282-285.

［5］孟紅娟, 賀漪, 周萍, 等.依諾肝素鈉對早發型重度子癇前期患者胎盤生長因子、25-羥基維生素D、D-二聚體的影響.疑難病雜志, 2016, 15(5):502-505.

［6］郝晉紅, 劉永紅, 劉文萃, 等.聯合檢測妊娠早期血清維生素A、E水平對子癇前期的預測價值.中國婦幼保健, 2017,32(24):6097-6100.

［7］趙梓江.妊娠晚期及分娩前孕婦維生素A含量與妊娠期高血壓疾病和分娩結局的關系.大連醫科大學, 2017.

［8］翁凌, 馮碧波.孕期服用維生素C、E與子癇前期孕婦圍生期并發癥發生的相關性研究.醫學綜述, 2017(7):1437-1440.

［9］郭冰杰, 楊彩梅.子癇前期孕婦的血脂、血糖與維生素A、E的水平及其臨床意義.廣西醫學, 2017, 39(10):1474-1476.

［10］胡玉紅, 吳阿莉, 候世慧.妊娠中晚期正常孕婦及子癇前期患者血清維生素A的水平及其意義.黑龍江醫藥科學, 2017,40(1):9-10.