鈣泊三醇倍他米松軟膏聯合窄譜紫外線治療尋常型銀屑病的臨床觀察

馮嬌娜 肖衛棉 余群英

尋常型銀屑病具有病程長、復發率高、預后差等特點,屬于紅斑鱗屑型皮膚病, 主要表現為皮膚皮疹, 可發生在各個部位, 從而對患者生理、心理造成嚴重影響［1］。而本文旨在探索尋常型銀屑病患者實施不同治療方案的臨床意義, 具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月16日～2016年10月16日本院收治的尋常型銀屑病患者100例作為研究對象, 采用抽簽化分組法分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者中男26例、女24例, 平均年齡(51.36±5.98)歲, 皮損占總面積百分比(15.75±3.22)%。對照組患者中男27例、女23例, 平均年齡(51.19±5.26)歲, 皮損占總面積百分比(15.19±3.39)%。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏(愛爾蘭利奧制藥有限公司, 注冊證號H20080487, 含0.05%倍他米松+0.005%鈣泊三醇)治療, 在患者缺損部位涂抹鈣泊三醇倍他米松軟膏, 早晚各1次。

觀察組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏聯合窄譜紫外線治療, 鈣泊三醇倍他米松軟膏治療方式同對照組, 在涂抹完后,聯合窄譜紫外線照射儀治療, 具體方法如說明書所示。根據我國黃種人皮膚類型, 以Ⅳ型和Ⅲ型為主, 將機器和皮膚的距離控制在10～15 cm, 早期使用最小劑量照射, 即0.35～0.50 J/cm2, 每次照射后, 觀察患者皮膚狀況, 若無紅斑等不良反應發生, 便可在原有劑量上增加10%, 每周3次, 連續治療8周。一旦患者治療過程中, 出現紅斑, 需立即停止治療, 直至紅斑消退后, 方可繼續照射。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的不良反應發生情況及瘙癢評分。瘙癢評分：3分：嚴重影響患者日常生活,且存在劇烈瘙癢感；2分：影響患者生活質量和睡眠質量,且時重時輕, 處于陣發性瘙癢狀態；1分：不影響患者日常生活和工作, 但存在偶爾瘙癢感；0分：無明顯瘙癢感。不良反應主要包括皮膚萎縮、皮膚灼傷感、色素改變等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的瘙癢評分對比 治療前兩組患者的瘙癢評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后1、3、8周, 觀察組患者的瘙癢評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況對比 觀察組患者的不良反應發生率2.00%低于對照組的22.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的瘙癢評分對比( ±s, 分)

表1 兩組患者的瘙癢評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

觀察組 50 2.86±1.86 1.86±0.35a 1.02±0.04a 0.53±0.12a對照組 50 2.96±1.58 2.41±0.35 1.85±0.42 1.33±0.35 t 0.2897 7.8571 13.9108 15.2888 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

尋常型銀屑病發生率較高, 在臨床上又稱之為銀屑病性剝脫性皮炎, 經研究統計, 其發生率占人群的1%, 早期主要表現為炎性浸潤、皮膚潮紅、皮膚皮損等, 隨著病情惡化,全身皮膚可呈現為暗紅色或紅色, 且部分患者可合并皮樣鱗屑脫落、頭痛、發熱等癥狀, 從而嚴重影響患者日常生活質量。

鈣泊三醇倍他米松軟膏主要是由倍他米松和鈣泊三醇混合制成的藥劑, 屬于人工合成藥, 其中倍他米松屬于維生素D類藥物, 能夠阻滯花生四烯酸代謝, 調節T淋巴細胞活性,活化自然殺傷細胞, 改善免疫細胞異常活化狀態, 窄譜紫外線屬于一種理療技術, 能夠減輕局部刺激和表皮炎癥反應,明顯抑制抗原提呈細胞活動, 例如表皮朗格漢斯細胞, 誘導細胞凋亡, 且通過利用頻射波長穿透皮膚, 將窄譜紫外線作用于真皮淺層和中層, 提高治療效果, 增加血液中干擾素表達［2-6］。雖然窄譜紫外線治療效果顯著, 但隨著劑量的增大,可促使皮膚發生一系列不良反應, 比如水皰、紅斑、灼熱等,降低患者依從性, 對此本院聯合實施了鈣泊三醇倍他米松軟膏治療, 其能夠發揮較強的抗炎功效, 通過調節合成, 能夠提高整體療效, 且起效快, 同時還可糾正皮損部位細胞分化異常和增殖現象, 抑制角質形成細胞增殖, 調節細胞分化,從而提升治療效果, 減輕照射頻率, 縮短療程, 提高治療安全性［7-13］。

總之, 鈣泊三醇倍他米松軟膏聯合窄譜紫外線治療具有療效高、作用性強、利用價值高、操作簡單等優勢, 用于尋常型銀屑病患者中, 能夠利于病情恢復。

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