鹽酸非索非那定片遞減療法治療慢性自發性蕁麻疹對療效、UAS、DLQI和抗組胺藥物總服用量的價值

李剛

慢性自發性蕁麻疹的臨床治療方法上多采取服用抗組胺藥物治療為主, 但長時間的服用會給患者增加經濟壓力。本文通過分析鹽酸非索非那定片遞減療法治療CSU對療效、UAS、DLQI和抗組胺藥物總服用量的影響, 并探討其臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院皮膚科2016年1月～2017年1月收治的58例CSU患者, 隨機分為研究組和對比組, 各29例。研究組中男12例、女17例, 平均年齡(32.65±9.87)歲,病程0.5～1.0年, 平均病程(0.75±0.42)年, 23例自體血清皮膚試驗(ASST)陽性。對比組中男11例、女18例, 平均年齡(33.74±9.76)歲, 病程0.4～1.0年, 平均病程(0.72±0.43)年,18例ASST陽性。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對比組 采取常規劑量療法。即服用鹽酸非索非那定片120 mg/d進行治療, 持續服用12周, 間隔4周進行一次UAS評分, DLQI評分以累計用藥量評分［1］。當患者持續用藥2周病情仍未出現好轉, UAS評分≥2分時, 用藥量可加大至180 mg/d, 當患者的病情出現好轉后, UAS評分為0時,用藥量降為原來的120 mg/d。

1.2.2 研究組 采取劑量遞減療法。即患者接受治療后的4周內每天服用鹽酸非索非那定片120 mg。患者服藥7 d后皮疹已消失, 但還需繼續用藥直至4周后將藥量進行遞減；當患者持續用藥1個月后, 病情仍未出現好轉, 可加大藥量；當病情已基本好轉, UAS為0時, 在5周后將藥量減至90 mg/d；患者的病情仍未發生變化, UAS≥2分時, 用藥量升為原先的120 mg/d；當患者病情已得到好轉, 需要繼續服用到第8周,根據以上標準, 可將藥量遞減至60 mg/d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前和治療后1、2、3個月的UAS評分、DLQI評分, 抗組胺藥物總服用量以及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后的UAS、DLQI評分比較 對比組患者治療后1、2、3個月的UAS評分低于治療前, 差異有統計學意義(t=14.59、17.00、18.68,P＜0.05)。對比組患者治療后1、2、3個月的DLQI評分低于治療前, 差異有統計學意義(t=15.86、16.89、19.55,P＜0.05)。研究組患者治療后1、2、3個月的UAS評分低于治療前, 差異有統計學意義(t=13.86、15.60、17.47,P＜0.05)。研究組患者在治療后1、2、3個月的DLQI評分低于治療前, 差異有統計學意義(t=13.21、14.42、17.09,P＜0.05)。兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者抗組胺藥物使用量比較 治療2個月后, 研究組患者藥物使用量低于對比組, 差異有統計學意義(t=4.67,P＜0.05)；治療3個月后, 研究組患者藥物使用量低于對比組,差異有統計學意義(t=6.01,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、治療后1、2、3個月 UAS、DLQI評分及藥物使用量比較( ±s)

表1 兩組治療前、治療后1、2、3個月 UAS、DLQI評分及藥物使用量比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對比組比較, bP＜0.05

對比組 29 治療前 4.19±0.87 16.28±3.88治療1個月 0.74±0.93a 3.73±1.76a 3587.33±324.98治療2個月 0.48±0.79a 2.92±1.76a 3587.33±431.74治療3個月 0.38±0.67a 1.48±1.25a 3584.62±414.84研究組 29 治療前 4.18±0.92 15.83±4.31治療1個月 0.72±0.98a 3.88±2.68a 3643.42±354.73治療2個月 0.59±0.83a 2.85±2.22a 2837.26±748.92b治療3個月 0.39±0.72a 1.26±1.58a 2388.78±987.27b

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組患者用藥后, 反應良好, 研究組與對比組均有1例患者在服用150～180 mg/d階段感到輕微疲倦和頭暈, 兩組不良反應發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

CSU作為較為多見皮膚疾病之一, 病情具有一定的反復性, 且較長的病程嚴重影響了患者的日常生活。CSU的臨床治療上, 多采用抗組胺藥物進行治療, 能夠將風團發作控制在可控范圍內［2-4］。患者的病情得到一定的控制后, 需要繼續用藥以降低該疾病反復發作次數, 對CSU的根治具有重要作用。經國內有關臨床實踐發現, 抗組胺藥物的使用可抑制組胺受體活化狀態, 延長藥效, 這就是抗組胺藥物的持續使用以維持治療效果的主要影響因素, 其作用主要是減輕組胺受體活化狀態的影響, 降低因停止用藥后而使病情復發率［5,6］。當患者經過治療且取得一定的療效后, 應將藥物的使用量逐漸降低, 但治療周期要≥1個月, 之后可根據患者病情的嚴重程度可將用藥期限增加至3～6個月。但停止用藥的時間、具體的減藥量、治療周期或其他影響因素, 均缺少相關的理論證明。鹽酸非索非那定片作為新型抗組胺受體拮抗劑, 擁有一定的抗組胺作用, 且副作用低, 長時間用藥安全性高［7］。

本文通過研究發現, 對比組患者和研究組在治療1、2、3個月后的UAS、DLQI與治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。但兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 表明了兩種不同的治療方法都能緩解患者的病情, 且療效相同。對鹽酸非索非那定片具有良好的藥物反應, 多數患者會在治療1～3個月后將藥物用量逐次減少后, 仍能達到相同的治療效果。個別ASST陽性患者在用藥1個月后, 將藥量遞減后病情出現變化且出現加重跡象, 將藥量調整至原先用量, 在經2個月治療后, 病情得到好轉。表明治療前UAS、DLQI評分較高且ASST檢測為陽性的患者, 可在將藥量遞減時, 適當延長服用時間, 使得療效能得到進一步提高。

綜上所述, 對慢性蕁麻疹患者實施鹽酸非索非那定片遞減法治療, 在保證治療效果的同時, 還減輕了患者經濟壓力,值得在臨床中推廣應用。

［1］梁艷粉.非索非那定聯合酮替芬遞減療法治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國傷殘醫學, 2015(7):147-148.

［2］吳英桂, 唐南仲, 鄭英巧.鹽酸非索非那定片不同應用方案在慢性自發性蕁麻疹患者中的效果對比.重慶醫學, 2017, 46(32):4579-4581.

［3］宋志強, 羅娜, 陳曙光, 等.鹽酸非索非那定片遞減療法治療慢性自發性蕁麻疹的療效觀察.中華皮膚科雜志, 2016, 49(8):547-550.

［4］龔憲軍, 樊艷宏, 王紅梅.鹽酸非索非那定遞減療法治療慢性蕁麻疹療效觀察.山東醫藥, 2011, 51(38):88-89.

［5］李麗萍.鹽酸非索非那定片長療程遞減治療慢性蕁麻疹31例療效觀察.中國皮膚性病學雜志, 2011, 25(10):823-824.

［6］劉玉, 龔婭妮, 趙艷.鹽酸非索非那定片常規劑量和遞減劑量治療慢性自發性蕁麻疹的效果比較.實用臨床醫藥雜志, 2017,21(19):203-204.

［7］李俞曉, 韓婷梅, 蘆潔, 等.非索非那定聯合潤燥止癢膠囊治療血虛風燥型慢性蕁麻疹臨床觀察.中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2017, 16(3):236-237.