護理風險管理在心血管內科護理中的應用分析

潘澤如 吳菊嫻 黃玲 李艷艷

動脈粥樣硬化是導致心血管疾病發生的主要因素［1,2］,心血管疾病具有發病突然、發病率高、病情復雜、風險高等特點［3］, 護理管理會對患者的病情產生較大的影響, 因此需加強對心血管內科患者的護理管理。從本院收治的心血管內科患者中抽取90例作為對象展開研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院心血管內科收治的90例患者作為研究對象, 按照收治時間不同分為對照組(2016年1月～2017年1月)和觀察組(2017年2月～2018年1月), 每組45例。對照組男28例, 女17例；年齡45～73歲, 平均年齡(63.52±4.36)歲；心血管疾病類型：心律失常7例, 冠心病10例, 高血壓20例, 心力衰竭8例。觀察組男26例, 女19例；年齡46～74歲, 平均年齡(63.57±4.42)歲；心血管疾病類型：心律失常6例, 冠心病11例,高血壓22例, 心力衰竭6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理管理, 如病情觀察、生命體征監測、飲食指導、藥物指導等。觀察組實施護理風險管理, 具體措施如下。

1.2.1 建立護理風險管理小組 小組組長由科室護士長擔任, 組員為經驗豐富的高年資護士, 定期檢查本科室的護理風險并進行反饋, 在發現問題后對護理方法進行改進。

1.2.2 建立健全風險管理制度 采用責任制, 規范儀器和藥品的安全使用章程、無菌操作流程、交接班制度、巡視制度。同時安排科室護理人員參與專業培訓和技能學習, 落實護理人員風險管理方面的考核。當出現護理風險事件后, 及時上報并登記, 及時進行有效的處理。事后對風險事件發生原因進行歸納分析, 制定改進措施。

1.2.3 加強用藥管理 護理人員需掌握每種藥物的使用禁忌和注意事項, 在予以患者某種藥物服用前, 需先將藥物服用后可能出現的副作用告知患者及其家屬, 針對需靜脈輸液的藥物, 需對輸液泵的速度進行嚴格控制, 加強巡視次數；針對使用洋地黃類藥物的患者, 動態監測患者的心率, 在患者服藥后無不良反應發生后才可離開。密切觀察患者服藥后的反應, 嚴格執行床頭交接班制度, 并詳細記錄患者的病情變化。

1.2.4 加強儀器管理 護理人員同時熟練急救儀器、常規儀器的操作, 定期開展急救儀器—呼吸機、除顫儀、主動脈內球囊反搏(IABP)機的培訓和考核, 進行急救儀器應急預案演練, 分組交叉進行, 演練之后及時進行總結、吸取經驗,持續改進, 促進使用急救儀器的熟練性和準確性, 及解決臨床實際問題的能力。護理人員定期對醫療設備進行保養和維修, 保證其正常運轉, 不影響患者的使用；護理人員同時熟練掌握儀器的操作, 另外還需定時組織儀器操作培訓和考核,提高護理人員操作醫療儀器的技能。

1.2.5 加強安全護理管理 在走廊上和病床旁安裝護欄和防護欄, 洗手間放置防滑墊并保持干燥, 同時安裝扶手。將相關護理警示標識粘貼在顯眼處, 喚起護理人員的工作警惕性和患者的自我保健意識, 降低護理風險和護理差錯發生率。護理人員做好風險預防, 讓患者家屬一同參與患者的安全管理, 叮囑患者家屬陪伴患者去洗手間, 當患者出現便秘情況后, 患者家屬需馬上向醫師匯報, 防止不良情況的出現。醫護人員需按照患者的實際身體狀況進行排便指導。

1.3 觀察指標及判定標準 ①統計兩組心血管內科患者護理風險事件及護患糾紛發生情況。②由科室護士長評價護理效果, 包括優(≥90分)、良(70～89分)、可(60～69分)、差(＜60分), 護理效果優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件及護患糾紛發生情況比較 觀察組患者護理風險事件發生率為13.33%, 低于對照組的22.22%,但差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組護患糾紛發生率為0,顯著低于對照組的8.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較 觀察組患者護理效果優良率為95.56%, 高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護理風險事件及護患糾紛發生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護理效果比較［n(%), %］

3 討論

心血管內科疾病相較于其他疾病更容易發生風險事件［4］,因此對護理工作質量的要求高且更為嚴格, 護理水平的高低與患者的治療效果和身體恢復存在直接關系。臨床通過總結發現以下因素是心血管內科疾病患者護理中存在的風險因素, 如管理體制因素、疾病風險的評估、用藥風險、意外事件風險以及排班制度不合理等, 因此本院根據以往存在護理風險因素對心血管內科疾病患者實施護理風險管理, 積極做好了預防措施。

護理風險管理是一種能夠最大程度降低護理風險事件發生率的管理模式［5-7］, 其通過對環境和醫療設施進行改善,加強對患者的護理管理, 不僅有利于護理人員綜合素質水平的提高, 還可指導患者科學、合理用藥, 及時發現并處理患者出現的突發狀況, 為患者提供周到、優質、全面的護理服務［8-10］。本次研究中由護理風險管理小組負責護理風險管理制度的建立和健全工作, 還可對護理人員護理工作質量進行監督, 及時糾正護理人員錯誤操作, 從用藥、儀器、安全護理等方面加強管理, 是做好事前預防的體現, 能夠及時查找到安全隱患并落實防范措施, 進而減少護理風險事件發生,減少護患糾紛, 提高患者的滿意度。

綜上所述, 護理風險管理應用在心血管內科護理中的效果確切, 對于護理風險事件、護患糾紛的發生具有較好的預防作用。

［1］馬斌, 康琳.淺談護理風險管理在心血管內科護理中的應用.新疆中醫藥, 2015, 33(4):85-86.

［2］莫麗芳.護理風險管理在心血管內科護理中的應用.數理醫藥學雜志, 2016, 29(4):609-610.

［3］張肖紅.護理風險管理在心血管內科護理中的應用效果.中西醫結合心血管病電子雜志, 2015, 3(21):149.

［4］關薇.基于護理風險管理在心血管內科、呼吸內科護理中的應用分析.臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(4):707-708.

［5］尚潤, 徐春玲.護理風險管理在心血管內科患者護理中的應用效果觀察.基層醫學論壇, 2017, 21(15):1974-1976.

［6］馮翠連.護理風險管理在心血管內科護理中的應用.現代醫院,2012, 12(12):77-79.

［7］葉麗掀.護理風險管理在心血管內科護理中的應用探究.中外醫學研究, 2017, 15(5):95-96.

［8］何麗霞.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析.中國傷殘醫學, 2014(10):260-261.

［9］曾冬梅.護理風險管理在心血管內科護理中的應用.中國社區醫師, 2015(7):77-79.

［10］許輝, 李曉光, 陳艷妮, 等.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析.河北醫藥, 2017, 39(13):2055-2057.