個體化護理在急性痛風性關節炎患者中的應用研究

朱月華 鐘小鈴 張小翠

痛風性關節炎是臨床中常見的一種疾病, 男性的發病率略高于女性, 多發于40歲, 痛風是因嘌呤代謝發生紊亂或尿酸排泄有明顯的減少在體內堆積所引發的一種晶體性關節炎［1,2］。伴隨著我國經濟不斷的提高, 人們的生活質量也隨之提高, 生活習慣就飲食習慣發生了很大的變化, 痛風的發生率呈逐年上升的趨勢。此次研究的意義在于討論急性痛風性關節炎患者采取個體化護理后的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院收治的150例急性痛風性關節炎患者, 采取隨機分組的方式分為常規組和個體化組, 每組75例。納入標準：①患者及其家屬對此次研究知情；②所有患者均符合臨床對急性痛風性關節炎的診斷標準［3］。排除標準：①患有精神類疾病的患者；②處于急性感染期的患者。常規組患者中男60例, 女15例；年齡30～59歲, 平均年齡(44.5±5.2)歲；病程2～10年, 平均病程(6.0±2.2)年；臨床表現有發熱、紅腫等。個體化組患者中男58例, 女17例；年齡30～57歲, 平均年齡(43.5±5.0)歲；病程2～11年, 平均病程(6.5±2.4)年；臨床表現有發熱、紅腫等。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 給予患者常規護理：①環境護理：在患者住院后護理人員應為患者準備舒適、溫馨、安靜的居住環境,同時向患者介紹醫院、病房的環境；②服藥護理：護理人員應指導患者嚴格按照醫囑服藥, 不可隨意增減藥物劑量。

1.2.2 個性化組 在常規護理的基礎上采取個體化護理,主要內容如下。①心理護理：患者在住院后護理人員應陪同患者進入病房, 在進入病房的過程中向患者介紹沿路遇到的醫生、護理人員、環境等, 同時與患者進行有效的溝通交流,患者因疾病、擔心治療效果等因素會出現不良心理情緒, 如焦急、恐懼等, 同時對外界的刺激也較為敏感, 護理人員應根據患者的實際情況利用自身專業的知識與患者進行交流,消除患者的不良心理情緒, 積極回答患者提出的問題, 樹立患者戰勝疾病的信心。同時護理人員也要觀察患者心理變化,必要時給予心理疏導。②基礎護理：護理人員應保證病房的安靜、通風, 定期進行消毒, 在條件允許的情況下擺放花卉,增加患者的舒適度；針對急性期患者應絕對臥床休息, 同時將患肢抬高, 避免血液循環受阻；保持患者良好的心理狀態,針對嚴重煩躁不安的患者來說嚴格按醫囑使用鎮靜藥物；在患者關節疼痛緩解72 h后才可以適量的進行運動, 避免大幅度的動作。③飲食護理：護理人員叮囑患者嚴禁食用高嘌呤的食物(如動物內臟、菠菜、蘑菇、肉類等), 禁止飲用濃茶、酒、咖啡等飲料, 多食用雞蛋、柑橘、土豆等堿性食物, 將尿液pH值保持在＞7.0, 每天的飲水量＞2500 ml, 避免發生尿路結石。④生命體征護理：護理人員應密切觀察患者體溫、脈搏等生命體征變化, 當患者生命體征出現異常變化時應及時的告知醫生并做出及時準確的處理措施。護理人員應對引起患者疼痛的因素進行觀察, 同時觀察有沒有出現痛風石體征及體溫發熱等, 當患者體溫較高時首先使用物理降溫的方法, 在患者頭部、腋窩等部位放置冰毛巾, 同時對放置毛巾部位皮膚的變化進行觀察, 防止發生凍傷的現象, 將血、血尿酸維持在正常的水平。針對急性期絕對臥床患者來說用加強皮膚與口腔的護理, 保證整潔干燥, 防止發生壓瘡及口腔感染。⑤服藥護理：藥物雖然可以緩解患者的痛苦及控制病情的發展, 但是藥物也會給患者帶來不良反應。如秋水仙堿,雖然在消炎、止痛方面具有良好的效果, 但是會伴有胃腸道不良反應, 在剛服用秋水仙堿就發生胃腸道不良反應的患者可以采取靜脈給藥的方式, 在注射時應密切觀察患者的變化,當患者出現不適感時應馬上停藥。另外個別患者對丙磺舒、苯溴馬隆及磺吡酮藥物會出現皮疹、發熱等不良反應, 護理人員應向患者講解服藥的意義, 同時指導患者多飲水, 同時服用碳酸氫鈉等堿性的藥物, 其不良反應會逐漸消失, 提高患者的服藥依從性。

1.3 滿意度判定標準 比較兩組患者護理滿意度, 由患者填寫醫院自制調查問卷, 在此問卷中共有20題, 包括護理人員的態度是否良好、護理人員的技術是否熟練、醫院的環境是否舒適、醫院是否可以滿足患者特殊的需求等。是為1分, 否為0分, 滿分為20分, ≥17分為很滿意, 13～16分為基本滿意, ≤12分為不滿意, 總滿意度=(很滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

個體化組患者總滿意度為100.0%, 明顯高于常規組患者的82.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

急性痛風性關節炎導致患者出現疼痛、紅腫等情況, 對患者的正常生活及工作帶來了嚴重的影響, 另外急性痛風性關節炎具有反復發作的特點, 不僅增加了患者的痛苦嚴重時甚至導致關節發生畸形或功能障礙現象［4-6］。

經本次研究證實在實施個體化護理后有效的提高了患者的護理滿意度。針對急性痛風性關節炎患者而言除了科學的治療措施外, 其有效的護理措施也發揮出了很大的意義, 不僅有效的緩解了患者的疼痛感、提高了服藥依從性, 更是增加了護患感情, 提高了護理滿意度。針對患者的實際情況給予個性化的護理措施有效的提高了患者服藥體從性, 緩解了病情的發展, 利于患者獲得良好的預后［7-10］。

總之, 個體化護理措施在急性痛風性關節炎患者中有著重要的應用價值, 有效的提高了患者的護理滿意度, 利于改善患者預后, 值得推廣。

［1］翟惠嫦.個體化護理在急性痛風性關節炎患者中的應用.齊魯護理雜志, 2013, 19(13):31-32.

［2］王靜.探析個體化護理在急性痛風性關節炎護理中的應用效果.臨床醫學研究與實踐, 2017, 22(11):159-160.

［3］王筱萍, 應銀燕, 黃英, 等.痛風患者急性發作的誘發因素及護理干預.現代實用醫學, 2017, 17(8):1099-1100.

［4］劉婷, 李玉姣.中西醫結合治療急性痛風性關節炎的療效觀察及護理.內蒙古中醫藥, 2015, 22(8):70-71.

［5］杜娟.個體化護理在急性痛風性關節炎患者中的應用.心理醫生, 2016, 10(14):158-159.

［6］陳麗萍, 王靜蓮.個體化護理在不同分期痛風性關節炎患者中的應用.世界最新醫學信息文摘, 2016(95):221.

［7］涂芳.個體化護理在急性痛風關節炎患者的應用.大家健康旬刊, 2017, 11(11):263.

［8］唐小秋.個體化護理干預在中藥熏蒸治療類風濕性關節炎中的效果觀察.醫學臨床研究, 2011, 28(10):2014-2015.

［9］王菲.個體化護理干預對類風濕性關節炎患者的生活質量及健康狀況的治療效果研究.中國醫刊, 2015, 50(11):95-97.

［10］張郁穎.個體化護理在急性上消化道出血患者中的應用研究.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(10):1726.