孕期膳食管理對孕婦孕期體重及新生兒結局的影響

劉小芳

孕婦孕期若增重較快, 近期影響易增加剖宮產、巨大兒的發生率, 遠期影響易增加新生兒成年后慢性疾病、肥胖的發生率；且孕期體重增重過多還易增加妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產后肥胖等發生率［1］。有研究表明, 孕期膳食管理能有效改善孕婦孕期增重過多, 降低孕婦孕期并發癥、剖宮產的發生率, 對胎兒出生體重有一定保護作用, 進而確保母嬰安全［2-4］。本研究在孕婦孕期采用膳食管理, 旨在探討其對孕婦孕期體重以及新生兒結局的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2017年8月在本院婦產科門診進行產前檢查并分娩的孕婦76例, 隨機分為觀察組與對照組, 每組38例。觀察組年齡22～38歲, 平均年齡(29.63±3.63)歲；孕前體重49～60 kg, 平均孕前體重(54.24±3.28)kg。對照組年齡23～37歲, 平均年齡(29.47±2.89)歲；孕前體重50～60 kg, 平均孕前體重(55.63±3.17)kg。兩組孕婦年齡孕前體重等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規產前健康教育, 通過建微信群、微信公眾號向孕婦進行產前相關知識健康宣教。觀察組采用孕期膳食管理, 具體內容如下：①由經過專業培訓的產前門診醫師與主管護師對孕婦進行干預, 評估孕婦孕前體重、孕期體重變化情況, 根據膳食營養素參考攝入量孕婦能量攝入標準為孕婦制定針對性的干預方案；②讓孕婦加微信群、關注公眾號, 定期發布孕期增重、生活行為習慣、飲食等知識,增強對膳食管理的重視；③為孕婦提供高、低血糖負荷食物列表, 鼓勵孕婦將高血糖負荷食物替換成低血糖負荷食物,告知孕婦需記錄各階段的運動量以及膳食攝入；④產前門診醫師與主管護師定期隨訪, 對孕婦體重增長、飲食情況進行評估, 并根據孕婦情況調整干預計劃。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組孕婦孕(25±2)、(33±2)周以及分娩前體重變化情況。比較兩組新生兒出生體重、Apgar評分、出生身長等新生兒結局情況, 其中Apgar評分共10分, 正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分；新生兒評分越高其窒息情況越輕微。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕期體重變化情況對比 兩組孕婦孕(25±2)周體重變化情況對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組孕婦孕(33±2)周及分娩前體重變化情況均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒結局對比 兩組新生兒出生身長、Apgar評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組新生兒出生體重低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕期體重變化情況對比( ±s, kg)

表1 兩組孕期體重變化情況對比( ±s, kg)

注：與對照組對比, aP＜0.05；bP＞0.05

對照組 38 7.44±2.63 4.23±1.74 3.87±1.45觀察組 38 7.45±2.71b 3.25±1.24a 2.77±1.01a t 0.016 2.827 3.837 P 0.987 0.006 0.000

表2 兩組新生兒結局對比( ±s)

表2 兩組新生兒結局對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05；bP＞0.05

對照組 38 3289.69±358.54 9.51±0.36 50.48±0.64觀察組 38 3124.52±348.74a 9.62±0.22b 50.23±0.54b t 2.036 1.607 1.840 P 0.045 0.112 0.070

3 討論

孕期母體營養物質是胎兒生長發育的基礎, 若孕婦孕期飲食結構、營養物質攝入、飲食習慣不合理, 不控制飲食攝入量均會影響母體營養狀況［5-8］。因此, 如何在孕婦孕期合理進行飲食管理, 保證孕期營養均衡是目前臨床關注的重點課題。

本研究結果顯示, 兩組孕婦孕(25±2)周體重變化情況與新生兒出生身長、Apgar評分相比無差異, 觀察組孕婦孕(33±2)周、分娩前體重變化情況與新生兒出生體重均較對照組低。由此可見, 孕期膳食管理能有效放緩孕中、晚期孕婦體重增長速度, 改善新生兒出生體重。有研究表明, 低血糖負荷膳食能夠實現孕婦孕期健康飲食, 且該膳食具有多樣化、均衡化的特點, 有利于產后恢復［9-11］。孕期膳食管理著重點在于將低血糖負荷膳食應用于孕婦孕期, 幫助其改善不合理飲食, 建立良好的飲食習慣。評估孕婦孕期營養、體重增長情況, 以低血糖負荷膳食為指導, 為其制定個性化的膳食管理方案, 并通過孕婦學校網絡等對孕婦進行膳食管理健康教育, 增強其孕期健康飲食與體重管理的重視, 同時定期評估對孕婦孕期體重、飲食習慣, 為孕婦提供更多的飲食指導, 使孕期膳食管理更加完善, 進而有效降低母嬰不良結局發生率, 減少母嬰妊娠并發癥發生率［12,13］。

綜上所述, 在孕期采用孕期膳食管理能有效降低孕婦體重增重過多的發生, 放緩孕中、晚期體重增長速度, 改善新生兒出生體重, 進而為孕婦孕期提供健康、科學的飲食指導,降低妊娠并發癥的發生率。

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