針對性心理護理對孕早期孕婦焦慮抑郁情緒的影響

李玉 王曉彩 馮小靜 劉春艷

妊娠期是絕大多數女性一生中都要經歷的一個特殊的時期。在這個特殊時期, 妊娠期婦女將經歷自身生理、心理、社會和經濟等諸多方面的轉變, 易引發焦慮、抑郁等情緒［1］,影響孕婦的心理健康, 其發生率國內報道為11%～25%［2,3］。負性情緒是導致產后抑郁的重要因素, 可引發心理、生理應激, 增加不良妊娠結局發生風險［4］。加強孕婦孕早期心理干預, 對改善其情緒狀況具有重要作用。常規心理護理缺乏針對性, 難以根據孕婦具體狀況緩解焦慮、抑郁情緒［5］。本研究為進一步探討孕期有效護理方法, 對孕婦實施針對性心理干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～5月在本院行產前檢查的孕婦120例作為研究對象, 年齡21～34歲, 平均年齡(27.6±4.3)歲 , 孕期 45～70 d, 平均孕期 (55.7±4.4)d, 采用隨機數字表法分為觀察組與對照組, 各60例。納入標準：①年齡≥20歲；②已婚女性；③孕期48～84 d；④可自主完成相關問卷調查；⑤經倫理委員會審查并批準；⑥孕婦及對本研究知情且同意。排除標準: ①精神疾病者；②重要臟器嚴重功能不全者。觀察組年齡 22～34 歲, 平均年齡(27.5±4.4)歲;孕期45～68 d, 平均孕期(55.5±4.7)d, 對照組年齡21～34歲,平均年齡 (27.8±4.6)歲；孕期 49～70 d, 平均孕期 (55.9±4.2)d。兩組孕婦年齡、孕期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦超聲確診為宮內妊娠后全部在30 min內自行完成SDS和SAS評分。對照組在產檢時護理人員行常規健康宣教、及孕期指導, 囑孕婦按時產檢, 參加孕婦課堂學習；觀察組在對照組基礎上由專職護士進行針對性心理干預, 具體護理方法如下：①產檢時積極與孕婦交流, 耐心傾聽孕婦傾訴, 及時了解孕婦心理狀況, 以便進行針對性孕期心理護理。②根據孕婦實際情況, 實施針對性心理護理,加強孕期宣教, 設立咨詢電話, 由專職護士對孕婦的心理狀況進行梳理, 對其疑問予以耐心解答, 對存在抑郁情緒的孕婦, 及時給予鼓勵與安慰, 運用正面心理暗示; 對于存在焦慮情緒的孕婦, 對其進行耐心安撫, 指導其通過散步、聽輕音樂、深呼吸等方式舒緩情緒; 建立孕婦小組, 定期開展活動,鼓勵其釋放情感。專職護士和小組成員以朋友身份耐心傾聽其訴說, 對于心理壓力過重者, 引導其進行宣泄。教會孕婦有效放松方法, 如腹式呼吸、全身肌肉松弛法及靜坐冥想訓練等。

兩組孕婦在孕16～20周, 再次完成SDS和SAS評分, 并對護理滿意度進行調查。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組孕婦護理干預前后SAS及 SDS評分及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制調差問表分為滿意、一般、不滿意。滿意率=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦護理干預前后SAS、SDS評分比較 干預前,兩組孕婦SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后, 兩組孕婦SAS、SDS評分均低于干預前, 且觀察組SDS、SAS評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦護理滿意率比較 觀察組孕婦護理滿意率為96.67%明顯高于對照組的85.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組孕婦護理干預前后 SAS、 SDS 評分比較( ±s, 分)

表1 兩組孕婦護理干預前后 SAS、 SDS 評分比較( ±s, 分)

注：與干預前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

對照組 60 54.35±4.57 42.13±2.68a 39.64±4.67 30.92±2.75a觀察組 60 54.63±4.51 35.42±2.91ab 40.76±4.86 26.86±2.18ab t 0.3378 13.1318 1.2872 8.9616 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組孕婦護理滿意率比較［n(%)］

3 討論

妊娠對女性生理、心理均會造成顯著影響。孕期心理應激可導致促腎上腺皮質激素釋放激素水平異常增高, 增加流產、早產發生風險, 且孕期負性情緒對胎兒發育有一定損害［6,7］,若未得到重視, 可能對妊娠結局有不利影響［8,9］。因此, 如何改善孕早期心理狀況, 避免不良情緒引起的不良妊娠結局, 是產科門診護理工作的重點。近年來, 人們對優質護理服務需求的增加, 對于孕期護理的要求也在不斷提高。而心理護理作為孕期護理重要內容, 更應當體現 “人性化”護理理念［10］。本研究中, 觀察組孕婦接受針對性心理護理, 其護理干預后SAS、SDS 評分均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 采取針對性心理護理與傳統護理比較, 能根據每個孕婦性格的具體特點, 實施有針對性的心理護理, 避免心理護理的盲目性。本研究結果還顯示, 觀察組孕婦護理滿意率為96.67%高于對照組的85.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示針對性的心理護理能使孕婦與護理人員建立良好的護患關系, 從而提升孕婦對護理的滿意度。

［1］陸愛軍, 陳勇, 閔益華, 等.孕期心理干預對產后焦慮、抑郁的作用.精神醫學雜志, 2012, 25(6):446-448.

［2］李鶴, 杜立平, 楊瑾瓊.早期護理干預對抑郁癥孕婦焦慮、抑郁情緒的改善作用.當代醫學, 2017, 23(16):166-167.

［3］劉娟.孕婦產前焦慮抑郁情緒的臨床觀察護理.中國醫藥指南,2017, 15(29):247-248.

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［5］姜瑩, 葛璐, 車浩流, 等.孕期心理健康狀況調查及相關因素分析.中國全科醫學, 2016, 19 (21):2528-2534.

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［9］張紅梅.心理護理干預對孕婦產后抑郁癥的影響.世界最新醫學信息文摘, 2016(97):230-231.

［10］陸亞萍, 鐘曉仙.心理護理對產后抑郁癥產婦的心理狀態及治療依從性的影響.中國藥物與臨床, 2012, 12(10):1373-1375.